Лечение тиреотоксикоза во время беременности

Больным с тиреотоксикозом во время беременности противопоказано лечение I-131, так как он проходит через плаценту и может разрушить щитовидную железу плода. Лечение может быть хирургическим или лекарственным. При хирургическом лечении в первом триместре беременности для устранения тиреотоксикоза назначают антитиреоидные препараты (мерказолил или пропилтиоурацил), но в меньших, чем обычно, дозах до достижения эутиреоза. Во втором триместре проводят субтотальную струмэктомию. После операции важен контроль за уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови. При снижении уровня Т3 иТ4 и повышении уровня ТТГ необходимо назначать тиреоидные гормоны.

Лекарственное лечение состоит в назначении антитиреоидных препаратов в течение всей беременности. Поскольку антитиреоидные препараты проходят через плаценту и могут вызвать подавление функции щитовидной железы плода, назначают меньшие дозы препаратов, чем обычно. Желательно использовать пропилтиоурацил, так как имеются данные, что мерказолил может вызвать дефекты черепа у плода. Необходимо следить за уровнем Т3 и Т4 в сыворотке крови, он должен поддерживаться на верхней границе нормы.

После родов мерказолил использовать нельзя, так как он попадает в молоко и может вызвать у ребёнка гипотиреоз. Применение пропилтиоурацила не противопоказано, так как он не поступает в молоко.

| Заболевания щитовидной железы | тиреотоксикоз | острые осложнения | лечение во время беременности |