Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа одновременно является частью пищеварительной и эндокринной систем человеческого организма. Она имеет несколько вытянутую форту и внешне напоминает виноградную гроздь. Располагается данный орган вдоль задней части брюшной стенки. Он состоит из четырех отделов — головки, шейки, тела и хвоста. Основная ткань представлена многочисленными дольками — ацинусами, клетки которых секретируют поджелудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты — амилазу, трипсин, липазу и реннин. Ацинусы сообщаются между собой и имеют специальные выводные протоки, которые впадают в двенадцатиперстную кишку.

В выделении веществ, участвующих в усвоении основных питательных веществ — белков, жиров и углеводов, состоит экзокринная функция поджелудочной железы. Между дольковидными образованиями паренхимы располагаются микроскопические группы специальных клеток, называемые островками Лангерганса. Они составляют лишь 1 — 1,5 % от общего объема железы, но благодаря малым размерам их количество может достигать 2 млн. Они не имеют отельных выводных протоков и выделяемые гормоны поступают непосредственно в кровь. Панкреатические островки состоят из клеток нескольких типов — a, b, d, g, f или РР.

На a-клетки приходится около четверти количества всех клеток, они располагаются равномерно и вырабатывают гормон глюкагон, повышающий концентрацию сахара в крови. Основная часть островков Лангерганса составляют b-клетки, отвечающие за синтез и хранение гормона инсулина, понижающего содержание глюкозы в плазме крови. b-клетки содержат прямоугольные кристаллические гранулы, покрытые аморфным материалом. d-клетки отличает присутствие крупных секреторных гранул округлой формы. Они выделяют гормон соматостатин. Разновидность d-клеток с меньшими по размерам гранулами получила название g-клеток. Считается, что они являются местом синтеза гастрина.

Округлые или почковидные f- или РР-клетки, располагающиеся на периферии островков, вырабатывают панкреатический белок — антагонист гормона холецитоскинина. Кроме того, островки Лангерганса содержат небольшое количество клеток, синтезирующих такие гормоны, как вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), тиролиберин, соматолиберин и вышеупомянутый гастрин. В определенных условиях они могут стать местом формирования аденом, сопровождающегося повышенной секрецией данных гормонов, что, соответственно, приводит к развитию синдрома Золлингера-Эллисона, синдрома панкреатической холеры или синдрома Вернера-Моррисона, а также акромегалии.

Основная функция гормонов поджелудочной железы состоит в регуляции углеводного обмена. Инсулин увеличивает количество сахара в сыворотке крови, а глюкагон, соответственно, уменьшает. Основной эндокринной патологией, связанной с работой поджелудочной железы является сахарный диабет. Диабет первого типа или инсулинзависимый появляется в результате повреждения или утраты b-клеток. Он характерен для молодых людей. Инсулиннезависимая форма сахарного диабета встречается чаще. Она развивается в зрелом возрасте, его причиной становится избыточный вес, приводящий к стойкому повышению концентрации глюкозы в крови, а также невосприимчивости к инсулину.