Пролактинома

Пролактинома - опухоль передней доли гипофиза, в избытке вырабатывающая пролактин. Это наиболее часто встречающаяся опухоль гипофиза (30% всех опухолей). Размеры могут быть различными - от микроаденом до макроаденом с выходом за пределы турецкого седла.

Клинические проявления и диагностика
Основными признаками наличия пролактиномы являются аменорея и галакторея у женщин и галакторея и снижение либидо у мужчин. У женщин может развиваться остеопороз, как следствие недостатка эстрогенов. К другим симптомам можно отнести прибавку веса, чувство тревоги, депрессию, импотенцию у мужчин. При макроаденомах беспокоят головные боли, нарушение зрения вследствие сдавливания опухолью клеток передней доли гипофиза.

При наличии опухоли большого размера диагностика не представляет трудности. Рентгенологическое обследование гипофиза выявляет увеличение размеров турецкого седла, КТ - опухоль. При наличии микроаденомы размеры турецкого седла в норме, а КТ и МРТ не всегда показывают наличие опухоли. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями - уровень пролактина в сыворотке крови при пролактиноме выше 200 нг/мл (9,1 нмоль/л). При уровне пролактина в сыворотке крови в пределах 40 - 100 нг/мл (<1,8 - 4,5 нмоль/л), (норма <20 - 40 нг/мл или <0,9 - 1,8 нмоль/л), и при отсутствии данных за аденому гипофиза следует исключить другие причины повышенной выработки пролактина - беременность, первичный гипотиреоз, хроническую почечную недостаточность, нарушение функции печени, травмы грудной клетки, приём лекарств, стимулирующих синтез пролактина.

Лечение
Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна или оказалась неэффективной, проводится длительное лечение бромокриптином. У больных с микроаденомой в 90% случаев наступает улучшение, восстанавливается функция половых желёз, устраняется галакторея, уменьшаются размеры опухоли. В случае неэффективности бромокриптина применяют каберголин (достинекс). Также наряду с лекарственной терапией, проводят лучевое лечение макроаденом.

Другие заболевания гипофиза