Заболевания паращитовидных желез

Соответственно своему названию паращитовидные железы располагаются в тканях шеи в непосредственной близости к щитовидной железе. Они представляют собой небольшие желтоватые образования дискоидальной формы и весят порядка 40 — 70 мг. У более чем 80% населения обнаруживается две пары околощитовидных желез, у остальных людей их количество варьирует в пределах от 3 до 12. Основная их функция состоит в синтезе гормона паратиреокрина (ПТГ). Он совместно с гормонами щитовидной железы — кальцитонином и катакальцином, а также витамином D участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена в организме.

Паратгормон оказывает воздействие на все основные звенья этого процесса — костную ткань, почки и кишечник. Он увеличивает концентрацию кальция в сыворотке крови, способствует его выведению из костей и обратному всасыванию в почках. Кроме того, он активизирует секрецию в почках витамина D, который стимулирует более интенсивное поглощение кальция и фосфора из пищи в кишечнике. Подобная связь имеет и обратное действие: уменьшение количества кальция в плазме крови стимулирует синтез паратиреокрина, а его недостаток — подавляет. Параллельно ПТГ усиливает вымывание фосфора из костной ткани и снижает его обратное всасывание в почках.

Наиболее распространенными заболеваниями паращитовидных желез являются:

• гиперпаратиреоз — патология, при которой наблюдается повышенная выработка гормонов паращитовидных желез. Редким и тяжелым осложнением гиперпаратиреоза является гиперкальемический криз, сопровождающийся резким ухудшением общего состояния организма.
• псевдогипопаратиреоз — синдром, проявляющейся в малой чувствительности организма к гормонам, вырабатываемым паращитовидными железами, что обусловлено генетическими аномалиями.
• гипопаратиреоз — синдром пониженной секреции гормонов паращитовидных желез.
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия — наследственное заболевание, выражающееся в повышенном содержании кальция в сыворотке крови на фоне его патологически интенсивного обратного всасывания в почках.
• гипокальциемия вследствие недостатка витамина D — пониженное содержание кальция в сыворотке крови на фоне витаминного дефицита.
• острая гипокальциемия — резкий недостаток кальция в крови, может сопровождаться эпилептическими припадками и нарушением ритма сердцебиения.
• латентно протекающая гипокальциемия — отсутствие выраженных симптомов заболевания при наличии в плазме крови пониженной концентрации кальция.

В зависимости от причин заболевания различают первичную и вторичную форму гипертиреоза. Первичная развивается в результате патологических изменений в самих паращитовидных железах, в роли которых могут выступать доброкачественные опухолевые новообразования — аденомы, гиперплазия ткани, приводящая к увеличению размеров железы, а также злокачественное перерождение клеток или рак. Причиной первичного гипертиреоза часто становятся и наследственные генетические аномалии, сочетающиеся с другими патологиями эндокринной системы. Вторичная форма заболевания обусловлена длительным пониженным содержанием кальция в сыворотке крови.

При вторичном гипертиреозе организма пытается восстановить нормальное содержание кальция за счет повышенной выработки паратгормона. Причиной такого состояния становится недостаток в организме витамина D, а также различные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением процесса всасывания кальция в кишечнике. Заболевание чаще отмечается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Гиперкальциемию, которая является одним из главных диагностических признаков, обнаруживают с помощью анализов крови.

В ряде случаев гиперпаратиреоз становится фактором, провоцирующим развитие мочекаменной болезни. Гипокальциемия в большинстве случаев возникает на фоне недостатка ПТГ, а также при тяжелых состояниях, сопровождающихся сепсисом или обширным некрозом тканей. Самым эффективным методом устранения повышенной секреции гормонов паращитовидных желез является хирургическое удаление аденом и других новообразований. Медикаментозную терапию проводят в случае наличия противопоказаний к операции или ее безуспешности. Женщинам в постменопаузе назначают эстрогены, которые рассматриваются как физиологически обусловленное замещение гормонов.