Гиперпролактинемия как причина гипогонадизма

Гиперпролактинемия – избыточная секреция пролактина. Причинами гиперпролактинемии могут являться:

• пролактинсекретирующая опухоль гипофиза – пролактинома;
• первичный гипотиреоз;
• лекарственные препараты;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Клинические проявления
У больных наблюдается недостаточность тестостерона. Снижена потенция, либидо. Нередко развивается гинекомастия и галакторея.

Диагностика
В сыворотке крови низкие уровни гонадотропинов, тестостерона; высокий уровень пролактина. Для выбора правильного лечения необходимо установить причину гиперпролактинемии. Прежде всего, необходимо исключить приём препаратов, повышающих уровень пролактина в крови. Следует также исключить (или подтвердить) первичный гипотиреоз, для которого характерны высокий уровень тиреотропного гормона и низкий уровень тироксина в сыворотке крови. При подтверждении диагноза гипотиреоза проводят лечение левотироксином. При отсутствии гипотиреоза необходимо исследовать гипофиз для исключения пролактиномы. Необходимо помнить, что уровень пролактина может быть повышен при хронической почечной недостаточности и тяжёлых поражениях печени.

Лечение
Устранение причины. Если причина не установлена или оперативное вмешательство не дало эффекта, проводится лечение бромокриптином. Лечение тестостероном не эффективно.