Третичный гипогонадизм
Причиной болезни является патология ЦНС с поражением ядер гипоталамуса, секретирующих гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Из-за уменьшения секреции ГнРГ и стимуляции им синтеза гонадотропинов в гипофизе уменьшается стимуляция последними функции яичек. В результате развивается гипогонадизм.
Клинические проявления
Следует заподозрить третичный гипогонадизм, если имеет место изолированный дефицит гонадотропных гормонов гипофиза, в то время, как других признаков патологии гипофиза не наблюдается.
К третичному гипогонадизму относится синдром Кальмана. Он характеризуется аносмией или гипоосмией и гипогонадизмом. Для больных с синдромом Кальвана характерен высокий рост, нередко евнуховидное телосложение, отсутствие вторичных половых признаков, маленькие яички и половой член. Мошонка недоразвита.
Диагностика
Уровни гонадотропинов и тестостерона снижены. Проводят стимуляционный тест с ГнРГ. Если после введения ГнРГ концентрация гонадотропинов в сыворотке крови значительно повысится, диагноз третичного гипогонадизма не вызывает сомнения.
|
