Осложнения гиперпаратиреоза

Гиперкальциемический криз
Опасным для жизни осложнением гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз. Он развивается при повышении уровня общего кальция в сыворотке крови >3,6 ммоль/л (>14 мг%).

Чаще всего причиной криза является первичный гиперпаратиреоз, протекающий с высокой гиперкальциемией. Причиной также может являться злокачественная опухоль, секретирующая ПТГ-связанный протеин, и тяжёлая интоксикация витамином D.

В основе криза лежит увеличение секреции ПТГ или ПТГ-связанного протеина. В результате резко увеличивается резорбция кости и мобилизация из неё кальция, увеличивается реабсорбция кальция в почке. Быстро нарастает концентрация кальция в сыворотке крови.

Клинические проявления
Тяжёлое состояние. Вялость, апатия, сонливость, сопор, кома. Анорексия, тошнота, рвота, сильная мышечная слабость, брадикардия. Полиурия, полидипсия, позже - олигурия. Если лечение не проводится, развивается шок, кома и наступает смерть.

Диагностика
Уровень общего кальция в крови >3,6 ммоль/л (>14 мг/дл), концентрация фосфата снижена. Уровень магнезии в крови может быть низким. Высокая концентрация ПТГ и ПТГ-связанного протеина.

Лечение
Больные должны находиться в отделении интенсивной терапии.
Внутривенное введение жидкости (физ. раствор); диуретики; следить за уровнем калия и магнезии в сыворотке; терапия, направленная на выход кальция из кости – бифосфонаты, кальцитонин, пликамицин, нейтральный фосфат-«буфер».

| Заболевания паращитовидных желез | гиперпаратиреоз | осложнения |