Диагностика и лечение несахарного диабета

Диагноз устанавливают на основе наличия полиурии, полидипсии и низкого удельного веса мочи. Также проводят неврологическое, офтальмологическое и рентгенологическое обследования. Необходимо дифференцировать несахарный диабет с сахарным. Повышенный уровень сахара в крови, моче, высокий удельный вес мочи позволяют установить диагноз сахарного диабета. В клинической практике известны случаи сочетания этих заболеваний.

Также важно дифференцировать несахарный диабет с психогенной полидипсией. Проводят тест с сухоедением (исключение употребления жидкости). У больных с психогенной полидипсией воздержание от приёма жидкости приводит к уменьшению полиурии и повышению удельного веса мочи. У больных несахарным диабетом диурез и удельный вес мочи существенно не изменяется.

Для проведения дифференциального диагноза между нейрогенным и нефрогенным несахарным диабетом используют пробу с вазопрессином. Через час после введения препарата у больных с нейрогенным НД удельный вес мочи увеличивается более чес на 50%. У больных нефрогенным НД увеличения удельного веса не происходит. Также проводят исследование содержания АДГ в сыворотке крови. У больных нейрогенным НД концентрация АДГ в сыворотке будет снижена, у больных нефрогенным НД – в норме.

Лечение
При нейрогенном НД применяют синтетический аналог вазопрессина – десмопрессин; липерессин; водный раствор вазопрессина. При нефрогенном НД проводят лечение в первую очередь основной причины – пиелонефрита, гипокалиемии, гиперкальциемии; отменяют лекарства, снижающие чувствительность эпителия собирательных трубочек почек к действию АДГ, назначают тиазидовые диуретики, хлорпропамид, клофибрат.

|Другие заболевания гипофиза| несахарный диабет | диагностика и лечение |