Сахарный диабет тип 2

Для этого типа диабета характерно относительная недостаточность инсулина и в большинстве случаев лечения инсулином не требуется. Но для лучшего контроля сахарного диабета в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа используют инсулин совместно с пероральными сахароснижающими препаратами. При длительном течении СД тип 2 часто развивается вторичная абсолютная инсулиновая недостаточность, требующая обязательного применения инсулина.

Обычно СД тип 2 развивается после 40 лет. У 80% больных наблюдается ожирение. Для СД тип 2 характерен ряд признаков: не склонен к диабетическому кетоацетозу (ДКА), отсутствуют антитела к В-клеткам, не имеет аутоиммунной природы, нет связи с определёнными HLA, и в большинстве случаев не требуется лечения инсулином.

Сахарный диабет 2 типа подразделяют на две подгруппы: подгруппа с ожирением и подгруппа без ожирения.

1. Подгруппа СД тип 2 с ожирением. В эту подгруппу входят 80% больных СД тип 2. Обычно это туловищное ожирение. Снижение массы тела, придерживание низкокалорийной диеты помогают нормализовать уровень глюкозы в плазме крови.

2. Подгруппа СД тип 2 без ожирения. Причиной этого типа диабета является снижение чувствительности В-клеток к глюкозе.

Клинические проявления
При сахарном диабете тип 2 клинические проявления не так сильно выражены, как при СД тип 1. У половины больных, имеющих умеренную гипергликемию, диабет может длительное время протекать бессимптомно и нередко выявляется случайно. У других больных могут быть жалобы на жажду, полиурию, женщины жалуются на зуд в области половых органов, иногда возникают проблемы со зрением. Больных могут беспокоить боли в конечностях, снижение чувствительности. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция.

Из-за того, что СД тип 2 может долгое время протекать асимптоматично, к моменту диагностики диабета часто имеют место диабетическая ретинопатия, полинейропатия, дермопатия, диабетическая стопа.

Прочитайте статью: Как снизить риск сахарного диабета? Питание при сахарном диабете 2 типа.

Возможны следующие варианты лечения диабета 2 типа:

1. Монотерапия диетой.
2. Диета и один из пероральных сахароснижающих препаратов:

• производные бигуанидов;
• производные сульфонилмочевины.

3. Диета и сочетание пероральных сахароснижающих препаратов.
4. Диета, сахароснижающие пероральные препараты и инсулин.
5. Монотерапия инсулином.

Показаниями для временного лечения инсулином больных СД тип 2:

• хирургическое вмешательство;
• тяжёлые острые заболевания;
• острые проявления ИБС;
• беременность.

Показания для постоянного лечения инсулином больных СД тип 2:

• развитие вторичной абсолютной недостаточности инсулина;
• тяжёлые хронические заболевания.

| Заболевания поджелудочной железы | сахарный диабет | тип 1 | тип 2 | другие типы | диагностика |