Вторичная недостаточность коры надпочечников
Вторичная недостаточность коры надпочечников возникает вследствие недостатка АКТГ, причина которого – хроническая недостаточность передней доли гипофиза или патология гипоталамуса.
Причинами данного заболевания могут быть: макроаденомы; послеродовой некроз передней доли гипофиза; инфильтрационные заболевания – саркоидоз, гемохроматоз; травмы; аутоиммунное поражение передней доли гипофиза.
Клинические проявления
Клинические проявления подобны симптомам при болезни Аддисона.
Различия между первичной и вторичной недостаточностью коры надпочечников: при первичной недостаточности имеет место недостаток всех гормонов коры – кортизола, альдостерона, надпочечниковых андрогенов. При вторичной недостаточности уровень альдостерона в сыворотке крови нормальный или немного понижен, т.к. его синтез и секреция не нарушены. При вторичной недостаточности наблюдается проявление недостаточности других эндокринных желёз из-за недостатка выработки гипофизом их тропных гормонов – гонадотропинов, тиреотропного гормона, гормона роста.
Лабораторная диагностика
В отличие от первичной недостаточности коры надпочечников, уровень АКТГ в сыворотке крови в пределах нормы или ниже нормы, концентрация натрия, калия, ренина в крови в пределах нормы. Диагноз подтверждается стимуляционными тестами с исследованием резервов АКТГ в гипофизе – быстрый тест с АКТГ, тесты с метирапоном. В диагностике вторичной недостаточности коры надпочечников большое значение имеют данные за патологию гипофиза и наличие недостаточности других тропных гормонов гипофиза.
|
