Загиб матки

Загиб матки – это ее неправильное расположение. У небеременных женщин репродуктивного возраста матка располагается в полости малого таза и крепится к его стенкам посредством связочного аппарата. При этом она находится в центре, на одинаковом удалении от правой и левой стенок таза, а также от крестца и лона. Ее положение изменяется естественным образом при наполнении или опорожнении мочевого пузыря и прямого кишечника. Тело матки несколько наклонено вперед и размещается под тупым углом к влагалищной части шейки. Редко они располагаются в одной плоскости, и угол между ними отсутствует, что также входит в понятие нормы. В результате ослабления тазовых мышц и связочного аппарата происходит изменение положения матки в разных направлениях.

При смещении матки по вертикальной оси в зависимости от направления говорят о ее приподнятости, опущении или выпадении. В случае движения вокруг своей оси происходит поворот или перекручивание органа. Изменение его положения в горизонтальной плоскости приводит к наклону или перегибу матки. Отклонение в боковые стороны принято называть латерофлексией, кзади – ретрофлексией, кпереди – гиперантефлексией. Понятие загиба матки включает в себя два последних способа смещения. Гиперантефлексия может быть как индивидуальным врожденным вариантом нормы, так и возникать в результате воспалительных процессов в малом тазу или дисфункции яичников. При этом угол между телом и шейкой матки составляет менее 90°.

Латерофлексия и ретрофлексия часто возникают вследствие спаечного процесса в брюшной полости, который приводит к изменению положения тела и шейки матки. Обнаружить спайки удается при влагалищном исследовании, в ходе которого гинеколог пытается сместить матку в разные стороны. Если это затруднительно, вызывает болевые ощущения и орган все время стремится вернуться в исходное положение, то делается вывод о присутствии спаечного процесса. Таким образом, при загибе в зависимости от наличия спаек матка может быть в одном из трех положений – подвижном, частично подвижном и фиксированном. Особенно часто она соединяется с прямой кишкой.

При ретрофлексии имеет место постоянное давление матки на связки, что провоцирует их постепенное растяжение и приводит к опущению, а затем и выпадению органа. В пожилом возрасте загиб матки происходит по причине атрофии тканей и снижения тонуса маточной мускулатуры. Среди факторов, способствующих изменению нормального положения матки можно отметить эндометриоз, аднексит, воспаления прямого кишечника, опухоли матки, хронические запоры, несвоевременное сокращение матки после родов, продолжительную задержку мочи, длительное пребывание женщины в лежачем положении вследствие болезни, а также частые роды и аборты.

Невозможность зачатия и нормального вынашивания беременности связана не столько с загибом матки, сколько с факторами его вызвавшими, поэтому лечение должно быть в первую очередь направлено на их устранение. Симптомами заболевания являются болезненные менструации (дисменорея), боли внизу живота и в области поясницы, бесплодие, выкидыши в результате слабого развития маточной мускулатуры. Иногда оно протекает бессимптомно.

Диагноз ставится после гинекологического осмотра и УЗИ матки. Методы лечения определяются причиной загиба матки. Среди них могут быть общеукрепляющая и гормональная терапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.