Спайки в яичниках

Спайки в яичниках представляют собой фиброзные тяжи, соединяющие близко расположенные внутренние органы или локализующиеся на их поверхности. Причиной образования таких сращений становятся воспалительные процессы и хирургические вмешательства. Их формирование является защитной реакцией организма, цель которой состоит в том, чтобы максимально ограничить область воспаления путем создания механической преграды в виде полосок соединительной ткани. Кроме того, подобные сращения возникают при эндометриозе. Негативным последствием их наличия в малом тазу является бесплодие, так как они препятствуют овуляции, а также проникновению созревшей яйцеклетки в фаллопиевы трубы и маточную полость.

Если воспалительный процесс возникает в соседних органах, например в аппендиксе, толстом или тонком кишечнике, то спайки образуются только на поверхности яичников и не затрагивают их внутреннего устройства. При локализации воспалении внутри самого органа помимо появления наружных сращений происходит изменение его структуры. В процессе осуществления хирургического вмешательства имеет место ряд негативных факторов, ведущих к образованию спаек. К ним относится недостаточное кровоснабжение тканей и как следствие ее – гипоксия, избыточная потеря влаги в ходе операции, а также механические повреждения ткани, присутствие крови и инородных тел – микрочастиц ваты, шовного материала и т.д. Кроме того, при хирургических манипуляциях может происходить разделение уже имеющихся сращений.

Формированию соединительнотканных тяжей способствует прием антибиотиков и сульфаниламидных лекарственных средств, а также внематочная беременность. Различают четыре степени распространения спаечного процесса в яичниках. На первом этапе сращения представляют собой тонкие, единично расположенные тяжи фиброзной ткани. Затем они становятся плотнее и занимают уже около половины поверхности половых желез. На третьей стадии большое количество сращений покрывает более 50% яичников, а на четвертом этапе они становятся практически не видными из-за плотно облегающей их соединительной ткани. При остром течении спаечного процесса возможно повышение температуры тела, появление болевых ощущений и рвоты. Его хронизация приводит к сглаживанию или полному исчезновению указанных симптомов.

Диагностику заболевания проводят с помощью лапароскопии. Заподозрить наличие сращений можно у женщин, перенесших в прошлом воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингит и др. Кроме того, к факторам риска относятся любые хирургические операции в брюшной полости и малом тазу. Обнаружить спайки в яичниках позволяет магнитно-резонансная томография и УЗИ органов малого таза. Сделать предположение о его наличии можно и с помощью гинекологического осмотра. Лечение предусматривает рассечение и удаление сращений посредством лапароскопической операции. Для разделения спаек используют лазерный луч, электронож или струю воды под давлением.

Профилактика спаек яичников включает послеоперационное введение в просветы между внутренними органами брюшной полости специальных разделяющих жидкостей, а также обволакивание яичников синтетическими материалами, которые впоследствии самостоятельно рассасываются. Помимо этого в настоящее время широко используется вспомогательная терапия, цель которой состоит в предупреждении образования сращений. Она предусматривает прием препаратов, обладающих фибринолитическим, антикоагуляционным и противовоспалительным действием. Подбор лекарственных средств осуществляет врач в зависимости от конкретного клинического случая.