Метрит

Метритом называют воспаление мышечного слоя стенки матки. Различают острое и хроническое течение данного процесса. На фоне эндометрита происходит глубокое проникновение инфекционных возбудителей в толщу гладкомышечных волокон и развивается патология. Как правило, она возникает в результате септических заболеваний, прогрессирующих вследствие механического повреждения матки. Это наиболее часто встречающееся осложнение после родов и абортов. Распространению воспалительного процесса на мышечный слой способствует ослабление защитных сил организма, обусловленное родами. Нередко инфекция проникает в матку из влагалища или яичников. Основная роль принадлежит условно-патогенной микрофлоре, которая быстро размножается в условиях снижения местного иммунитета.

Развитию метрита способствуют глубокие механические повреждения стенки матки, в результате которых инфекция получает свободный доступ к мышечной ткани. Недостаточная резистентность организма создает благоприятные условия для распространения возбудителей вглубь непосредственно со слизистой оболочки. При осмотре врач обнаруживает болезненную и несколько увеличенную в размерах матку. Шейка матки становится отечной, отмечается наличие эрозии. Кроме того, клиническую картину острого течения заболевания составляют обильные выделения из половых путей, ациклические маточные кровотечения. У пациентки повышается температура, она жалуется на общее недомогание и отсутствие аппетита.

Принято различать четыре формы воспалительного процесса – катаральную, гнойно-катаральную, некротическую и гангренозную. При гнойно-катаральной форме из половых путей выделяется большое количество слизи с примесью гноя и крови, специфический запах отсутствует. Некротический метрит сопровождается коричневыми выделениями, имеющими примесь мелких фрагментов ткани, а также отталкивающий запах. Особенно тяжело протекает гангренозная форма болезни, она затрагивает все слои маточной стенки и приводит к отмиранию ткани. Выделения из влагалища в этом случае красно-бурого цвета с очень неприятным запахом и пузырьками газа. Нередко заболевание сопровождается воспалением маточных труб и яичников – аднекситом.

Причиной возникновения хронической формы метрита является недостаточно эффективное лечение острого воспалительного процесса в матке, в том числе цервицита, ношение внутриматочной спирали (ВМС), а также расстройства секретирующей функции яичников и изменения нормального положения матки в полости малого таза (загиб матки), провоцирующие нарушение ее кровоснабжения. Признаками хронического воспаления являются боли в нижней части живота и в области крестца, выделения из половых путей, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла. При обследовании обнаруживается уплотнение структуры шейки и тела матки. Болезненность особенно выражена при сочетании воспаления миометрия с оофоритом. При диагностике важно исключить наличие беременности.

Воспаление в полости матки становится причиной образования спаек, которые в свою очередь препятствуют наступлению беременности. Лечение метрита заключается в инъекциях противовоспалительных препаратов, которые проводят внутримышечно или внутривенно. Кроме того, в условиях стационара осуществляют промывание полости матки антисептическими растворами, назначают антибиотики и общеукрепляющие мероприятия. Выбор лекарственных препаратов определяется чувствительностью обнаруженной микрофлоры. Воспрепятствовать образованию спаек помогает прием рассасывающих медикаментов. В лечении хронического воспалительного процесса большое значение имеет повышение защитных сил организма, а также процедуры физиотерапии.