Субсерозная миома

Субсерозная (подбрюшинная) миома является одной из разновидностей доброкачественных гормонозависимых опухолей мышечного слоя матки. Наиболее часто она развивается у женщин репродуктивного возраста. Причиной ее возникновения становится повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов, нарушения в работе высших подкорковых центров нервно-гуморальной регуляции (таламус, гипоталамус), патологии иммунной системы, наследственность, а также нарушения метаболических процессов в тканях матки, возникшие в результате недостаточного поступления кислорода и питательных веществ.

Рост субсерозного узла происходит в сторону брюшной полости. Опухоль может иметь широкое основание, прилежащее к мышечной стенке, или соединяться с ней посредством тонкой ножки. В ряде случаев она отшнуровывается и свободно располагается в брюшной полости, или залегает на определенном расстоянии от матки, в ее связках. Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными. В первом случае они четко отделяются от окружающей ткани особой капсулой, представляющей собой видоизмененные мышечные волокна. Размер узлов колеблется в широких пределах – от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Более крупные образования встречаются крайне редко. В зависимости от активности обменных процессов миомы разделяются на простые и пролиферирующие, что отражается на скорости их роста, последние значительно быстрее увеличиваются в размерах.

Общие симптомы миомы матки заключаются в нарушениях менструального цикла, болях в области живота, бесплодии и невынашивании беременности. Однако при субсерозной разновидности менструальная и репродуктивная функция, как правило, находятся в норме. Болевые ощущения возникают периодически, их усиление обусловлено ростом опухоли. Кроме того, они связаны с расположением узла, трофикой тканей и фазой менструального цикла. При больших размерах миоматозного узла происходит сдавливание соседних с маткой органов, нарушается их работа. Подобная ситуация наблюдается при расположении миомы в шеечном отделе – возникают проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Сильные боли и повышение температуры тела имеют место при нарушении трофики тканей в результате некроза или перекрута ножки узла, что наиболее характерно именно для субсерозной миомы. Перекрут происходит при совершении резких движений и помимо сильной боли сопровождается головокружением, обмороком, потливостью, учащением пульса. Он приводит к нарушению трофики и некрозу тканей миоматозного узла, иногда это происходит вследствие постепенной развивающихся атрофических процессов. В последнем случае особых жалоб со стороны пациентки нет. В связи с тем, что опухоль возникает на фоне повышенного уровня эстрогенов, она нередко сочетается с гиперплазией эндометрия и ановуляцией.

Иногда субсерозная миома прогрессирует бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Диагностика заключается в выявлении клинических признаков заболевания, учитываются данные гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и гистероскопии. УЗИ матки позволяет не только точно установить размер и локализацию опухоли, но и проследить динамику ее развития. Дифференциальный диагноз подбрюшинной миомы на ножке проводят с кистой яичника. Консервативное лечение предусматривает гормонотерапию и коррекцию питания. Необходимую степень хирургического вмешательства определяют в зависимости от размеров и локализации опухоли, склонности к озлокачествлению, возраста пациентки.

| миома | клиника | причины | осложнения | лечение |