Шейка матки

Шейкой матки принято называть нижнюю суженную ее часть, внутри которой проходит цервикальный канал. Во влагалище он открывается наружным зевом, а в маточную полость – внутренним зевом. Часть шейки находится во влагалище, именно она и доступна для гинекологического осмотра. Надвлагалищная ее часть располагается в полости малого таза. Следует отметить, что шейка матки имеет несколько другое гистологическое строение, нежели ее тело. Снаружи она покрыта слизистой оболочкой – эктоцервиксом, - которая состоит из многослойного плоского эпителия и стромы, разделенных базальной мембраной. Последняя представлена соединительнотканными волокнами, веществом на подобие коллагена и сложными углеводами.

Строму эктоцервикса образуют клетки соединительной ткани, имеющие веретенообразную форму. С приближением ко входу в полость матки к ним примешивается все большее количество мышечных волокон. Многослойный плоский эпителий состоит из четырех слоев клеток с различными морфологическими особенностями. Глубже всего располагаются базальные клетки призматической формы с крупным хорошо окрашиваемым ядром, находящимся в центре. Затем следует ряд парабазальных клеток, которые отличает меньший по сравнению с предыдущими размер ядер и большее количество цитоплазмы.

Над парабазальными клетками эпителия находится несколько слоев промежуточных или шиловидных (шиповатых) клеток. Они имеют прозрачную цитоплазму, округло-овальное центрально расположенное ядро с одним или двумя ядрышками. Кроме того, данные клетки содержат большое количество гликогена. По мере приближения к поверхности их форма уплощается, и они переходят в заключительный слой, клетки которого отличаются небольшим размером ядер. Слизистая оболочка цервикального канала – эндоцервикс, представлена однослойным цилиндрическим эпителием и стромой, которая содержит множество коллагеновых волокон, мезенхимных клеток и капилляров. В толще эндоцервикса располагается большое количество разветвленных желез, поверхность которых также выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, а трубчатые основания желез находятся в базальном слое.

Слизистый шеечный секрет выполняет несколько функций, одной их которых является борьба с патогенной микрофлорой. Клетки однорядного цилиндрического эпителия располагаются в непосредственной близости друг от друга, ядра их смещены к основанию. Под ними располагаются так называемые резервные или базальные клетки, поэтому однослойным данный эпителий можно признать лишь условно. На границе наружного зева происходит состыковка многослойного эпителия шейки матки с однорядным цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. Стоит отметить, что данный раздел может смещаться в обе стороны под влиянием гормональных изменений в организме женщины.

В зависимости от фазы менструального цикла морфология и физиология шейки матки претерпевает определенные изменения. В период пролиферации увеличивается мощность многослойного плоского эпителия, в его клетках возрастает количество гликогена. В секреторной фазе оно, напротив, снижается. В это же время реакция цервикального секрета смещается в кислую сторону, наблюдается гиперплазия базальных клеток цилиндрического эпителия. Следует отметить, что влагалищная часть шейки матки наиболее часто подвергается патологическим изменениям – появлению полипов, эрозии, дисплазии, рака шейки матки.