Меноррагия

Меноррагия или гиперменструальный синдром – разновидность маточных кровотечений, связанных с менструальным циклом. При этом кровянистые выделения становятся более длительными и обильными, временной промежуток между ними сокращается. В связи с этим различают три ее варианта, которые могут сочетаться между собой. Гиперменорея представляет собой обильные менструации (более 200 – 300 мл), возникающие в результате снижения сократительной активности маточной мускулатуры (инфантилизм), нарушения регенерирующей способности эндометрия, гиперемии репродуктивных органов. Негативную роль играют заболевания, связанные со свертываемостью крови.

Полименореей называют длительные месячные, которые вместо обычных 3 – 5 дней продолжаются 8 – 12 дней. При этом следующая менструация проходит в положенный срок, поэтому межменструальный период становится короче. В случае пройоменореи или частых месячных менструальный цикл длится менее 21 дня. Причиной меноррагии являются нарушения нервно-гуморальной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, осуществляющей контроль над секреторной активностью яичников, общий гормональный дисбаланс, заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к застойным явлениям в малом тазу, а также патологии печени, щитовидной железы, обмена веществ.

Развитию гиперменструального синдрома способствует недостаток витаминов и общие инфекции, негативно влияющие на состояние стенок кровеносных сосудов, воспалительные заболевания и опухоли половых органов, пороки развития матки, изменения ее нормального положения в брюшной полости. Он часто возникает на фоне миомы матки, варикозного расширения сосудов миоматозного узла, гипофункции яичников во время полового созревания или климакса, когда их секреторная активность только формируется или постепенно прекращается. Обильные менструальные кровотечения нередко имеет место вследствие развития гиперплазии эндометрия, а также на фоне переутомления и психологического стресса.

Изменения продолжительности фаз менструального цикла ведут к развитию пройоменореи. При сокращении первой фазы созревание фолликула и овуляция происходят быстрее, поэтому беременность может наступить практически сразу после окончания очередной менструации. В случае укорачивания второй фазы, обусловленного преждевременной деградацией желтого тела, беременность наступает редко, несмотря на то, что овуляция проходит нормально. Иногда имеет место сокращенный менструальный цикл, сопровождающийся ановуляцией, отсутствием желтого тела и секреторной фазы, преждевременным снижением уровня эстрогенов.

Диагностика меноррагии основывается на выявлении клинических признаков, прежде всего повышенной кровопотери, бесплодия. С целью установления ее причин проводятся исследования яичников и матки на наличие полипов, опухолей, воспалений. Влагалище осматривают на предмет травм, инородных предметов и атрофических изменений. Для этого используют гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию эндометрия. С целью выявления факта овуляции измеряют базальную температуру. В рамках лабораторной диагностики делают общий и биохимический анализ крови, проверяют ее свертываемость, устанавливают гормональный фон. Лечение предусматривает устранение причины гиперменструального синдрома, после чего назначают физиопроцедуры и общеукрепляющую терапию, в том числе рациональное питание, соблюдение режима дня. Гормонотерапия показа в том случае, если после излечения основного заболевания менструальный цикл не нормализуется.