Лечение рака шейки матки

Тактика лечения рака шейки матки определяется стадией и распространенностью злокачественного процесса. При этом учитывается тип опухолевого образования, его размеры, место локализации. Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания, желание в будущем иметь детей. На сегодняшний день существует три основных тактики лечения данной патологии. Первая представляет собой лучевую терапию, вторая – сочетание лучевой терапии с хирургическим вмешательством или химиотерапией, а третья – исключительно хирургическое лечение.

На ранних стадиях развития злокачественного процесса используют следующие оперативные методики:

• криохирургию,
• лазерную хирургию,
• электрохирургическую петлевую эксцизию,
• конизацию шейки матки.

В случае обширного поражения показана радикальная трахелэктомия, а также различные варианты гистерэктомии. Последний вид оперативного вмешательства проводят и при возникновении рецидива болезни. Важно помнить, что удаление матки делает невозможной для женщины будущую беременность. При лечении распространенной раковой опухоли используют сочетание расширенной гистерэктомии с лучевым воздействием или химиотерапией.

Смысл химиотерапии заключается в торможении роста опухолевых образований и уменьшении их размеров. Она относится к системной терапии и применяется при II – IV стадиях распространения рака шейки матки, как правило, при неэффективности или невозможности проведения хирургического вмешательства. Сочетание ее с лучевой терапией позволяет повысить количество выживших пациенток. Лекарственные средства вводятся орально, а также посредством внутривенных и внутримышечных инъекций. К наиболее часто используемым препаратам относят:

• цисплатин,
• 5-фторурацил,
• митомицин,
• палситаксел,
• ифосфамид.

Три последних медикамента применяют при наиболее тяжелой форме рака, а также при масштабных рецидивах. Принцип действия химиотерапии заключается в нарушении метаболизма раковых клеток, однако очень часто она сопровождается побочными эффектами – тошнотой, слабостью, выпадением волос.

Степень хирургического вмешательства определяется клинической картиной заболевания. На ранних этапах развития опухоли оно помогает не только полностью избавиться от недуга, но и сохранить репродуктивную функцию. К данным методикам относится конизация или иссечение участка ткани шейки матки в форме конуса. Оно проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. При электрохирургической эксцизии осуществляется удаление пораженного фрагмента ткани с помощью металлической петли. Кроме того, используются лазерная, ультразвуковая, радиохирургическая и криодеструкция. Радикальная трахелэктомия предусматривает удаление шейки матки и окружающих ее лимфатических узлов. Операция проводится путем влагалищного доступа и лапароскопии через брюшную стенку. Отметим, что все указные хирургические манипуляции позволяют женщине в будущем иметь детей.

При распространении злокачественного процесса на другие внутренние органы проводят удаление матки в сочетании с удалением тазовых лимфоузлов, яичников (овариэктомией), маточных труб и части влагалища. Описанная радикальная гистеэтомия позволяет значительно снизить риск возникновения рецидивов, но делает женщину бесплодной. Хирургическое вмешательство часто используют в комплексе с лучевой и химиотерапией. С помощью последних удается уменьшить размер опухоли перед удалением или уничтожить раковые клетки, которые могут сохраниться после вмешательства. К возможным побочным эффектам хирургической операции относится нарушение процессов мочеиспускания и дефекации, а также дискомфорт при половом акте.

Рак шейки матки | симптомы | лечение | прививка