Фолликулярная киста

Фолликулярной кистой называют одну из разновидностей доброкачественных функциональных новообразований яичников. Механизм ее развития заключается в накоплении жидкости внутри фолликула, который не участвовал, а только готовится к процессу овуляции. В большинстве случаев это происходит в период полового созревания, когда репродуктивная система подростка еще не закончила своего развития и в организме возникают гормональные всплески. Также она может быть обнаружена у молодых женщин, особенно у страдающих заболеваниями эндокринных желез, которые регулируют деятельность органов половой системы. Такая киста часто возникает на фоне повышенного уровня эстрогенов и неоднократно повторяющейся ановуляции.

В пользу перехода процесса нормального созревания фолликула в формирование кисты свидетельствует увеличение его размеров свыше 3 см. Как правило, при этом менструальный цикл имеет только одну фазу. Жидкость, заполняющая кистозную полость, появляется либо из кровеносных и лимфатических сосудов, либо секретируется собственными клетками яичника. Максимальный диаметр новообразования редко превышает 10 см. Оно имеет одну камеру и довольно тонкие стенки, мощность которых уменьшается по мере накопления жидкого содержимого и увеличения размеров кисты. Симптоматика определяется стадией развития патологического процесса, как правило, до достижения внушительных размеров кистозной капсулы он никак себя не проявляет.

Если фолликулярная киста обладает гормональной активностью, то возникает гиперэстрогения. Под влиянием повышенного уровня гормонов развиваются нарушения менструального цикла (задержка месячных, гиперполименорея, меноррагия), ациклические маточные кровотечения (метроррагия), происходит преждевременное половое созревание. В том случае, когда размеры опухолеподобного образования превышают 8 – 10 см, резко увеличивается риск разрыва кистозной капсулы, а также перекрута ее ножки, что сопровождается тошнотой, рвотой, острой болью и может привести к воспалительному процессу в брюшной полости.

Диагностика патологии включает изучение клинической картины, динамическое ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием цветовой допплерографии, а также лапароскопию. При гинекологическом осмотре прощупывается подвижное опухолевидное образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и упругую внутреннюю структуру. Болезненность слабо выражена или полностью отсутствует. Как правило, киста располагается только с одной стороны. В противном случае причиной патологии становится слишком интенсивная стимуляция овуляции, проводимая в рамках лечения бесплодия.

При небольших размерах кисты специального лечения не требуется, ограничиваются динамическим наблюдением посредством УЗИ на протяжении 1 – 3 месяцев. В большинстве случаев за это время фолликулярная киста самостоятельно рассасывается. Подержать и ускорить данный процесс помогает грамотно подобранная гормонотерапия. Чаще всего с этой целью назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые пациентка принимает на протяжении двух-трех менструальных циклов. Если размер кистозного образования превышает 8 см или консервативная терапия оказывается неэффективной, показано его оперативное удаление посредством лапароскопии. В срочном порядке хирургическое вмешательство проводят при разрыве и перекруте ножки кисты, угрожающих развитием перитонита. После операции с целью нормализации менструальной функции назначают гормональные лекарственные препараты и витамины. В период климакса и при необратимых патологических изменениях ткани яичника производят его удаление.