Эндометрий

Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку маточной стенки. Она непосредственно сращена с мышечным слоем и в период между менструациями имеет гладкую поверхность. Изнутри стенка матки выстлана однослойным эпителием, состоящим из клеток цилиндрической формы. Толщу слизистой оболочки пронизывает большое количество мелких кровеносных сосудов и трубчатых желез. Пространство между ними принято называть стромой. Свое начало капиллярная сеть эндометрия берет в спиральных артериях, проходящих сквозь мышечный слой матки – миометрий. При этом следует отметить, что функциональная активность и структура спиральных артерий подвергается значительным изменениям в зависимости от фазы менструального цикла.

В эндометрии принято выделять два слоя – функциональный и базальный. Первый располагается сверху и участвует в ежемесячных кровотечениях – менструациях, а второй – базальный, располагается более глубоко и обеспечивает механизмы регенерации. В преовуляторный период менструального цикла функциональный слой состоит из однослойного эпителия, стромы и железистых клеток. Его толщина в это время составляет 1 – 2 мм. В секреторную фазу она увеличивается до 8 мм, при этом более четко обозначается два его слоя – глубокий, с тесно расположенными железами, и верхний – компактный, образованный преимущественно стромой.

Базальный слой на протяжении менструального цикла практически не меняется. Из его клеток в дальнейшем происходит образование стромы и желез, так как во время очередной менструации они отторгаются вместе с поверхностным эпителием. Мощность базального слоя от 1 до 1,5 мм. Слизистая оболочка маточной стенки является одним из наиболее чувствительных звеньев женкой репродуктивной системы, и изменения в ней происходят под действием половых гормонов, подавляющее большинство которых имеет стероидную природу. Под их контролем находятся процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и создание наиболее благоприятных для этого условий, а также первые этапы развития эмбриона.

Разветвленные железы функционального слоя эндометрия имеют начало в базальном слое, поэтому становится возможным процесс их регенерации. В зависимости от гормонального фона находится и цилиндрический эпителий слизистой оболочки. Под влиянием половых гормонов изменяется не только его высота, но и форма клеток, положение в них ядерного аппарата. Особые свойства поверхностного эпителия обеспечивают более прочное соединение оплодотворенной яйцеклетки – бластоцисты, с маточной стенкой, что в свою очередь увеличивается шансы на успешную имплантацию. В течение беременности в эндометрии увеличивается количество желез и кровеносных сосудов, последние входят в состав формирующейся плаценты.

С помощью изучения морфологических особенностей слизистой оболочки удается установить ее состояние, выявить различные заболевания и патологии развития, что особенно важно в лечении бесплодия. Хорошее состояние эндометрия является одним из обязательных условий сохранения наступившей беременности. Помешать этому способна недостаточная зрелость его желез, которая находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы и яичников. Причиной нарушений в созревании функционального слоя может стать недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, гипоплазия матки, врожденная нехватка половых гормонов, а также плохое кровоснабжение матки, возникшее в результате воспалительного процесса, аборта, травмы. Наиболее часто проблемы возникают после процедуры выскабливания.