Альгодисменорея

Альгодисменорея – одно из нарушений менструального цикла, выраженное в общем ухудшении самочувствия во время очередной менструации, а также сопровождающееся болями внизу живота. Стоит отметить, что небольшое недомогание во время месячных испытывает практически каждая женщина, что рассматривается как нормальное физиологическое состояние. При альгоменорее или болезненной менструации неприятные ощущения локализуются преимущественно в области матки, а при дисменорее они распространяются на весь организм и выражаются в общей разбитости, быстрой утомляемости, головной боли, тошноте и рвоте. Замечено, что после родов и с возрастом менструации становятся менее болезненными.

В зависимости от причин развития выделяют две разновидности патологии. Первичная чаще возникает в юном возрасте и обусловлена некоторыми индивидуальными особенностями строения женской репродуктивной системы или аномалиями ее развития. Она проявляется с приходом первой менструации – менархе, или несколько позже – после установления овуляторного (менструального) цикла. Возникновения вторичной альгодисменореи связано с функциональными расстройствами и патологическими изменениями в половых органах, причиной которых служат острые и хронические воспалительные процессы, наружный и внутренний эндометриоз, полипы матки, опухоли яичников, внутриматочная контрацепция.

Боль возникает в результате повышенной сократительной активности мышечного слоя матки и спазма кровеносных сосудов под действием простагландинов и других биологически активных веществ, выделяемых клетками эндометрия в предменструальном периоде. Как правило, болезненные ощущения появляются до начала менструации и продолжаются первые дни. Иногда они возникают и заканчиваются одновременно с кровотечением. Редко боль приходит лишь ближе к концу месячных. Регулярность появления болевых ощущений также различна. Они могут сопровождать каждое менструальное кровотечение, возникать периодически или только в редких случаях.

По своему характеру боль ноющая или схваткообразная, сосредоточена в нижней части живота, может отдавать в пояснично-крестцовую область или бедро. Помимо болезненных ощущений в области живота имеет место головная боль, мигрень, депрессивное состояние, пониженная трудоспособность, потливость, отсутствие аппетита, расстройства стула – понос или запор, повышенное слюноотделение. Все это значительно ухудшает самочувствие женщины и снижается качество жизни. Диагностика основывается на клинической картине и жалобах пациентки. Для исключения наличия гинекологических заболеваний проводят осмотр, УЗИ органов малого таза, лапароскопию.

Эффективное лечение данной патологии предусматривает установление ее причины. При воспалительных заболеваниях органов малого таза показана симптоматическая терапия, противовоспалительные и рассасывающие препараты, физиопроцедуры. Лечение первичной альгодисменореи заключается в применении антиспастических, болеутоляющих и противовоспалительных средств нестероидной природы, которые тормозят синтез простагландинов. С этой же целью используются монофазные оральные контрацептивы, подавляющие процесс овуляции. Их подбирает только врач с учетом гормонального фона пациентки. Для устранения органических пороков, препятствующих оттоку менструальной крови, проводят хирургическое вмешательство и гинекологический массаж.