Резус-конфликт

Самой частой причиной гемолитической болезни плода является резус-конфликт, значительно реже изоиммунизация возникает из-за отличающихся групп крови. Rh — система антигенов в эритроцитах — был открыт сравнительно недавно (около полувека назад), считается, что резус-фактор зависит от расы. Так, отрицательный показатель практически не встречается у индейцов и азиатов, тогда как он выявляется у 13% европейцев.

При резус-конфликте, который подразумевает, что мать имеет Rh-отрицательную, а плод Rh-положительную кровь, разрушаются эритроциты последнего. Это происходит вследствие реакции организма беременной на чужеродный для него белок, что вызывает образование антител к нему. Их количество зависит от того, сколько эритроцитов плода проникло в кровь матери.

При первой беременности уровень антител обычно не высокий, поскольку ранее иммунная система женщины не встречалась с Rh. При следующих вынашиваниях организм вырабатывает антитела быстрее, причем это зависит от того, как закончилась первая беременность: родами, выкидышем, медицинским абортом. В женской консультации обязательно проводится анализ на Rh-принадлежность, если у беременной показатель отрицательный, а у будущего отца — положительный, в течение всего срока необходимо будет сдавать кровь на выявление антител.

Гемолитическая болезнь, связанная с резус-конфликтом, приводит к повышению уровня билирубина (продукт распада эритроцитов) в крови плода. В результате нарушаются функции печени, повреждается мозг, развивается анемия, водянка, в тяжелых случаях наступает гибель плода. В зависимости от характера и тяжести протекания выделяют три формы болезни:

• Отечная — заканчивается преждевременными родами нежизнеспособного младенца или мертворождением.
• Желтушная — развитие легкой, средней или тяжелой желтухи, дальнейшее состояние ребенка зависит от своевременности и адекватности лечения.
• Анемическая - как и при двух других формах, наблюдается увеличение печени и селезенки, однако нет такой угрозы жизни.

Беременным с риском резус-конфликта, как уже упоминалось выше, проводятся анализы на наличие и количество антител, если их уровень высок, назначается антирезусный иммуноглобулин. При соблюдении всех врачебных рекомендаций Rh-отрицательная женщина может успешно выносить и родить здорового Rh-отрицательного ребенка.