Предлежание плаценты

Одной из серьезных патологий беременности является предлежание плаценты. Частота ее возникновения не превышает 1% от общего количества родов. В норме плацента располагается в области дна или тела матки, чаще на задней стенке с переходом на боковые. Это обеспечивает наилучшее кровоснабжение плода, к тому же передняя стенка в процессе беременности подвергается большим изменениям, чем другие участки маточной полости. Кроме того, прикрепление плода к задней стенке дополнительно защищает его от механических травм и прочих внешних воздействий.

Патология возникает в результате расположения плаценты в нижней части матки, вследствие чего она частично или полностью перекрывает маточный зев, преграждая тем самым путь плоду во время родов. В первом случае речь идет о неполном предлежании плаценты, которое имеет место в 75% случаев, а во втором — о полном, на его долю приходятся оставшиеся 25%. Полное предлежание является абсолютным показанием к кесареву сечению, при неполном ориентируются по наличию других осложнений. Основной причиной неправильного прикрепления плода являются органические и функциональные изменения внутреннего слоя матки — эндометрия.

Нарушения в эндометрии провоцируют воспалительные процессы, осложненные роды в анамнезе, хирургические выскабливания при абортах, операции по удалению очагов миомы матки, кесарево сечение. Определенную роль в этом процессе играет эндометриоз, недостаточное развитие матки, истмико-цервикальная недостаточность, многоплодная беременность. У первородящих данная патология отмечается реже, чем у повторно забеременевших женщин. Аномальная локализация плаценты грозит массивным кровотечением как при родах, так и на любом этапе беременности. Обнаружить ее удается с помощью УЗИ-диагностики.

Во второй половине беременности кровотечения могут усиливаться в результате более интенсивного сокращения маточной мускулатуры. Они возникают из-за частичного повторяющего отслоения плаценты, которая не в состоянии растягиваться вместе со стенкой матки в процессе развития беременности. Матери и плоду подобная ситуация грозит анемией, кроме того, ребенок испытывает постоянный недостаток кислорода и отстает в развитии. Спровоцировать кровотечение может тяжелая физическая работа, сексуальный контакт, медицинское исследование влагалища, повышение давление в брюшной полости при кашле или дефекации, посещение бани и сауны.

Следует помнить, что чем больше предлежание плаценты, тем обильнее возникающее кровотечение. Данная патология часто сопровождается токсикозом, способствует слабой родовой деятельности и неправильному положению плода, которое грозит серьезными осложнениями, значительно повышает риск преждевременных родов. Если кровотечение отсутствует, то в первой половине беременности возможно пребывание дома при условии малых физических и эмоциональных нагрузок, отказа от половой жизни. На сроке 24 недели обязательно помещение женщины в стационар, постельный режим, прием медикаментов для лечения анемии и нормализации сократительной деятельности матки.