Свертываемость крови

Свертываемость крови или гемостаз является защитной реакцией организма, предохраняющей его от излишней кровопотери. В процессе гемостаза участвуют факторы свертывания, которые растворены в плазме крови, содержатся в форменных элементах и стенках сосудов. Это сложный биологический процесс, имеющий поэтапный характер. При возникновении травмы кровеносного сосуда запускается реакция гемостаза. При этом стенки сосуда сужаются, это вызывает ряд химических реакций, результатом которых является образование кровяного сгустка — тромба. Он полностью закрывает просвет мелкого сосуда или только пораженный участок стенки, если речь идет о крупном сосуде.

В процессе свертывания крови принято выделять три основных этапа. На первом этапе из эндотелия пораженного сосуда, выстилающего его стенки, в кровяное русло попадает тромбопластин — универсальный активирующий агент, который запускает цепь реакций по переходу проферментов плазмы крови в активные формы. Последним звеном этих превращений является образование активного фермента тромбина — в этом заключается второй этап гемостаза. На третьем этапе под действием тромбина белок фибриноген, растворенный в плазме крови, переходит в нерастворимую форму — фибрин. Он имеет нитчатую структуру и повышенную способность к полимеризации. В нитях фибрина начинают запутываться форменные элементы крови, прежде всего тромбоциты, из сгустка постепенно удаляется жидкая составляющая, и образуется плотный тромб. После того, как он выполнит свою функцию, специальные вещества переводят фибрин обратно в растворимую форму (фибриноген) и кровяной сгусток исчезает.

Таким образом, для нормального свертывания крови необходима согласованная работа трех систем: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической. Свертывающая система крови представлена плазменной составляющей (белковые факторы свертывания) и клеточно-сосудистой (тромбоциты, сосуды). Основу противосвертывающей системы составляют вещества, препятствующие гемостазу — ингибиторы химических реакций (антитромбин III, анионы, гепарин и др.), они контролируют процесс свертывания. Фибринолитическая система устраняет тромбы с помощью белка плазмина и возвращает крови прежнюю текучесть.

Обратимость процесса свертывания крови и динамическое равновесие между перечисленными системами имеют важное значение для организма. Отклонения от нормы могут привести к опасным последствиям — развитию тромбозов и эмболий, последствиями которых становятся тяжелые заболевания всех органов и систем (инфаркты, инсульты), а также летальные исходы. Особенно опасна повышенная свертываемость крови у беременных женщин, закупорка сосудов может вызвать патологии в развитии ребенка и преждевременные роды. Оценить показатели и сделать вывод о наличии заболеваний поможет гемостазиограмма (коагулограмма).