Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) - заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы, что может приводить к ухудшению функции и развитию осложнений. Это наиболее частое урологическое заболевание. Встречается не менее, чем у 1-3% населения.

Причина и механизмы возникновения МКБ окончательно не ясны. В настоящее время нет четкой единой теории, которая бы объясняла патогенез формирования камней. Принято считать, что данное заболевание имеет факторы риска, в первую очередь - особенности питания (употребление в пищу большого количества белка, алкоголя, мясных продуктов, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, прием щелочных минеральных вод). На формирование конкрементов большое влияние оказывает климатические условия и особенности повседневной жизни.

Абсолютно точно доказано возникновение мочекаменной болезни у пациентов при наличии мочевой инфекции, различных эндокринологических заболеваниях (гиперпаратиреоз), болезнях обмена веществ (подагра), различные анатомо-топографические особенности мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению оттока мочи (стриктуры пиелоуретерального сегмента, стриктуры уретры, нефроптоз, подковообразная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), генетические заболевания, различные соматические и опухолевые заболевания, длительный прием ряда лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, сульфаниламиды).

Заболевание чаще всего встречается у лиц молодого возраста. При наличии камней, которые не вызывают нарушения уродинамики (небольшие камни лоханки и чашечек почки, коралловидные камни почек), клиническая картина скудна, и нередко факт обнаружения мочекаменной болезни является случайным, при проведении УЗИ органов мочевой системы. Могут беспокоить тупые, ноющие боли в поясничной области.

При присоединении мочевой инфекции на первый план могут выходить симптомы хронического пиелонефрита. В случае обструкции клиническая картина достаточно характерна. При наличии камня мочеточника, который вызывает значительное затруднение оттока мочи из почки, возникает симптомокомплекс почнечной колики. Почечная колика возникает внезапно, часто во время или после физического напряжения, обильного приема жидкости. Характеризуется наличием приступообразных болей в поясничной области на стороне поражения. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием (при локализации камня в нижней трети мочеточника), парезом кишечника. Моча при почечной колике может иметь красный цвет (окрашена кровью).

При наличии коралловидных камней почек могут преобладать общие симптомы: слабость, утомляемость, головные боли. Обращает на себя внимание дефицит массы тела пациентов. При наличии камней мочевого пузыря беспокоит боль в низу живота. Она может отдавать в промежность и усиливается при мочеиспускании и движении. Характерным симптомом является позывы к мочеиспусканию. Во время акта мочеиспускания отмечается симптом "закладывания струи мочи" - ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела. Данный симптом обусловлен тем, что конкремент смещается в область шейки мочевого пузыря и механическим путем препятствует нормальному оттоку мочи. В анализах мочи часто наблюдается гематурия. Она может быть как микрогематурией (в осадке мочи единичные эритроциты) так и макрогематурий. Появление крови в моче связано с разрывом вен форникальных сплетений, возникающих после резкого повышения внутрилоханочного давления или травмированием острым краем камня слизистой мочеточника.

Длительное течение мочекаменной болезни может приводить к различным осложнениям, таким как развитие уретерогидронефроза, почечная недостаточность, вторичное сморщивание почек.

| мочекаменная болезнь | диагностика | лечение |