Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой расширение полостей почки (лоханки и чашечек), обусловленное затруднением оттока мочи из почки. Морфологически при гидронефрозе наблюдается прогрессивная дилатация чашечек и лоханки, атрофия паренхимы почек. При этом нарушается функции пораженной почки. Иногда происходит расширение только чашечек – гидрокаликоз, или лоханки - пиелоэктазия. Одноверменное расширение полостей почки и мочеточника называется уретерогидронефрозом.

В зависимости от характера нарушений оттока мочи различают первичный и вторичный гидронефроз. Первичный гидронефроз является врожденным, а вторичный – приобретенным заболеванием.
Непосредственными причинами гидронефроза являются:

• сужение пиелоуретерального сегмента, иные сужения и аномалии мочеточника,
• наличие добавочного сосуда нижнего полюса почки,
• функциональные нарушения верхних мочевых путей,
• нефроптоз,
• травмы мочевыводящих путей,
• обструкция мочеточника камнями,
• опухоли мочевой системы,
• сдавление мочеточника извне¸
• воспалительные заболевания органов мочевой системы.

Механизм развития гидронефроза связан с тем, что в полостях почки происходит увеличение давления, полости переполняются мочой. Если процесс существует длительно, то мышечный слой лоханки и мочеточника истончается и теряет способность сокращаться. Далее происходит уменьшение толщины почечной паренхимы и формирование аточничных, переполненных мочой мешкообразных полостей почки. При этом создаются благоприятные условия для активации мочевой инфекции, обострения пиелонефрита, который еще больше усугубляет функцию почек.

Клинически различают 3 стадии заболевания. В начальных стадиях гидронефроз протекает скрыто, без ярких симптомов, за исключением случаев острой обструкции мочеточника. Могут быть жалобы на тянущие, ноющие боли в поясничной области на стороне поражения. В ряде ситуаций можно прощупать увеличенную почку. В моче диагностируется повышение числа лейкоцитов и эритроцитов. В дальнейшем присоединяются общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, утомляемость, похудание, нарушение сна. Если процесс носит двухсторонний характер, то возможно развитие хронической почечной недостаточности.

| гидронефроз | лечение |