Нарушение мочеиспускания

Чаще всего затрудненное мочеиспускание обусловлено механическими причинами, а именно сужением просвета мочевых путей. Иногда это может быть связано с нарушениями иннервации мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание, обусловленное механическими причинами бывает при сужениях (стриктурах) уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Странгурия - это сочетание затрудненного мочеиспускания с учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря. Данное состояние весьма характерно для цистита, простатита, колликулита и везикулита.

Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание из-за недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря различного генеза. Отдельные слова стоит сказать об истинном и ложном недержании мочи. Истинное недержание мочи заключается в произвольном, без позывов на мочеиспускание выделением мочи по каплям. При этом в мочевом пузыре мочи нет. Это происходит при пороках развития мочевой системы, пузырно-влагалищных свищах и заболеваниях нервной системы.

Ложное характеризуется недержанием мочи вместе с нормальными актами мочеиспускания. Как правило, такое состояние бывает при пороках развития, когда устье одного из мочеточников открывается во влагалище и мочеточниково-пузырном свище.

Болезненное мочеиспускание имеет место при различных острых и хронических заболеваниях мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Задержка мочи - это такое состояние, при котором человек не может самопроизвольно выделить мочу из мочевого пузыря через уретру. При этом моча в мочевом пузыре есть. Бывает полная и частичная задержка мочи. При полной задержке мочи пациент не может самостоятельно помочиться. При частичной задержке мочи пациенты могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но этот процесс носит частичный характер и после каждого мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча. Она носит название "остаточной". В урологии больше применим термин "хроническая задержка мочи". Данное состояние происходит в силу того, что детрузор не в состоянии преодолеть давление, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. При прогрессировании данного состояния происходит потеря сфинктером возможности удерживать мочу в мочевом пузыре и наступает состояние "парадоксальной ишурии", когда при наличии задержки мочи, она по каплям покидает мочевой пузырь.

Возникает внезапно. Необходимо дифференцировать от анурии. Мочевой пузырь переполнен. Причинами острой задержки мочи является наличие препятствий оттоку мочи, но при этом, как правило, происходит изменение этих условий в худшую степень.

Причинами задержки мочи могут быть различные неврологические болезни (органические поражения головного мозга, повреждения спинного мозга, сдавливание спинного мозга). Кроме того, данное состояние наблюдается при спинной сухотке, опухолях позвоночника, истерии. При этом механического препятствия оттоку мочи в мочевых путях нет. Механические причины могут быть при так называемой инфравезикальной обструкции. Это сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, опухоли уретры, ДГПЖ, и.т.д.

Поллакиурия - это учащенное мочеиспускание. Может быть рефлекторной, например, при нахождении камня в нижней трети мочеточника. Часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Может быть ночной и дневной. Данное состояние возникает при камнях мочевого пузыря (дневная) и аденомах простаты (ночная).