Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом. Иногда на первый план могут выступить симптомы обструкции мочевых путей. Далее пациенты жалуются на боли тупого ноющего характера в поясничной области. Иногда они могут носить острый характер.

Для острых пиелонефритов характерно повышение температуры до высоких значений, ознобы. Визуально моча имеет щелочной запах, мутная. При прогрессировании происходит формирование вначале гнойного процесса, а затем и деструктивных типов острого пиелонефрита. При гнойной форме клиническая картина более выражена. Присоединяются симптомы интоксикации. Моча гнойная. В общем анализе крови резко выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализах мочи – большое количество лейкоцитов, бактериурия.

При УЗИ патогномоничным признаком является утолщение почечной паренхимы, паренхима отечна. Почка теряет подвижность. Кроме того, можно выявить причины, которые привели к развитию инфекционного процесса: камни, обструкция мочевых путей и т.д. Для диагностики пиелоенфрита в условиях стационара применяют тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ). Данным методом в течение нескольких минут можно получить принципиально важную информацию о состоянии почечной паренхимы, а именно диагностика деструктивных форм острого пиелонефрита (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки).

Апостематозный пиелоенфрит характеризуется формированием в почечной паренхиме гнойных очажков, которые называются апостемами. При данном виде пиелоенфрита клиническая картина характеризуется повышением температуры тела свыше 39-40 градусов с ознобами, сильными болями в поясничной области, дефансом (защитное напряжение) мышц брюшной стенки и спины. На обзорной рентгенограмме характерно отсутствие контура поясничной мышцы, значительно увеличенная тень почки. При внутривенной урографии снижение функции почки на стороне поражения, уменьшение подвижности почки, деформация ЧЛС, нечеткость контуров ЧЛС.

Абсцесс почки представляет дальнейшее развитие апостематозного пиелонефрита, при котором в результате слияния гнойных очагов происходит образования большого гнойника. Симптомы данной стадии такие же, как и при апостематозном типе. При УЗИ можно определить наличие гнойника в паренхиме почки.

Карбункул почки представляет собой гнойно-некротический комплекс в ее паренхиме, который окружен воспалительным инфильтратом, часто с вовлечением в процесс околопочечной клетчатки. Завершающей (терминальной) стадией гнойно-воспалительного процесса является формирование пиенефроза. Пионефроз представляет собой необратимые изменения в почке, в результате гнойного расплавления ее тканей. В таком случае орган представлен в виде множества полостей, заполненных гноем, островками паренхимы, капсулами почки. Диагностика данной стадии сложностей не вызывает.

| пиелонефрит | острый | лечение острого пиелонефрита | хронический | лечение хронического пиелонефрита | при беременности | уросепсис |