Никтурия
Никтурией называют расстройство мочеиспускания, которое выражается в выделении большей части суточного количества мочи в ночное время. У здорового человека дневной диурез должен превышать ночной примерно в два-три раза. Изменение их соотношения является вариантом физиологической нормы только у детей до двух лет, в остальных случаях оно носит патологический характер. Причиной увеличения ночного диуреза становятся заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Кроме того, оно может быть спровоцировано аденомой простаты, циррозом печени, анемией и патологиями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, сердечной недостаточностью. В последнем случае ночью происходит выделение жидкости, накопленной в тканях в дневные часы, так как в это время сердце испытывает наименьшую нагрузку.
Причиной никтурии могут стать следующие заболевания почек и мочевого пузыря:
Она является показателем угнетения концентрационной функции почек, возникающей при различных патологических состояниях, а также свидетельствует о снижении обратного всасывания воды в почечных канальцах вследствие развития несахарного диабета. Однако в большинстве случаев повышенный ночной диурез обусловлен нарушением кровоснабжения почек в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы или почечных патологий. В ряде случаев он наблюдается при постепенном исчезновении отеков, в том числе при лечении нефротического синдрома.
При сердечной недостаточности повышенный ночной диурез носит компенсаторный характер. За счет него организм пытается ликвидировать последствия олигоурии, которая имеет место в дневные часы, так как сердце не справляется с нагрузкой, кровоснабжение почек ухудшается, и процесс образования мочи естественным образом замедляется. Это позволяет восстановить в течение ночи водно-солевой баланс. Однако при дальнейшем развитии сердечной недостаточности указанного времени становится недостаточно для нормализации почечного кровообращения и пациент отмечает формирование стабильных отеков. Для предупреждения прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу-кардиологу и пройти соответствующее лечение.
В пожилом возрасте повышенный ночной диурез может свидетельствовать об атеросклерозе почечных артерий. Суточное количество выделяемой мочи остается в пределах нормы. Если оно увеличивается, то говорят о сочетании двух видов дизурических расстройств – никтурии и полиурии, что свидетельствует в пользу наличия почечной недостаточности. Повышенный ночной диурез следует отличать от учащенного мочеиспускания – поллакиурии, а также от недержания мочи, которые довольно часто имеют место у пожилых мужчин при аденоме предстательной железы. Обнаружить никтурию позволяет проба по Зимницкому. Он предусматривает сбор всей мочи, выделяемой на протяжении дня и ночи. Для этого сутки разделяются на восемь трехчасовых интервалов, в течение каждого из которых пациент мочится в отдельную емкость.
Посредством пробы Зимницкого удается исследовать способность почек к концентрации и разведению мочи, а также выявить изменения суточного диуреза. С ее помощью оценивают динамику никтурии, по характеру которой можно судить о результативности проводимого лечения. Если данный симптом исчезает, а остальные признаки сердечной или почечной недостаточности становятся более выраженными, то это говорит о прогрессировании заболевания и требует коррекции лечебного курса. Увеличенный ночной диурез способствует нарушению сна и весьма негативно отражается на общем качестве жизни. Для его устранения необходимо вылечить основное заболевание.
|
