| |
 |
 |
 |
|
|
|
|
: мерцательная аритмия
: 1 - Уважаемый доктор! Спасибо за ответ относительного ЭХО-контрастирования. По Вашей просьбе описываю более подробно предысторию моей болезни. 2 года назад перенес ОИМ. Около полугода ощущаю дрожь в сердце с небольшой преходящей болью, с переходом дрожи в сердце во внутренний тремор тела. ЭКГ показывает синусовый ритм либо синусовую тахикардию, в зависимости от обстоятельств. 14 дней назад кардиолог сделала ЭХО КГ и сообщила мне, что у меня обнаружено ЭХО-контрастирование и в протоколе ЭХО КГ записала - Мерцательная аритмия. Графы о недостаточности клапанов не заполнены. Значит в норме? Расширение ЛП-4,0 – в пределах верхней нормы. Отменила Тромбо АСС и назначила Варфарин на один месяц по одной таблетке в день под контролем МНО. Есть тромб или нет, засомневалась. Сказала, что у меня пароксизмальная мерцательная аритмия. Какая (ФП или ТП) не сообщила. ЭХО КГ было сделано после нагрузки (прошел за 2,5 часа пешком 10 км. Просто так совпало) После вердикта врача, что у меня мерцалка, сделал ЭКГ. С и н у с о в а я тахикардия – 112уд.мин. ЭОС резко отклонена влево. Блокада передней ветви л.н. п. Гиса. Нарушены процессы восстановления высокобоковой обл. Ускорение АВ проведения. Гипертрофия ЛЖ. Отсюда вопрос:
1. Если у меня обнаружена ФП, то ее нужно купировать в течение 48 часов, но это не сделано. Почему? Она может ведь перерасти в персистирующую или перманентную ФП. Или доктор посчитал, что у меня хроническая ФП? Но на основании чего сделано заключение, что у меня хроническая ФП?
2. Почему постоянно ЭКГ и Холтер год назад никогда не показывали мерцательную аритмию и вместе с ней ФП? Перебоев в сердце кроме ощущения дрожи сердца не ощущаю. Разве ЭХО КГ может определить вид аритмии? Для этого есть ЭКГ и Холтер, насколько я понимаю. Или мерцалка проявилась вследствие предыдущей нагрузки?
3. 2 недели пил по 2,5мг. в день Варфарин. Вчера сделал МНО – 1,87 Протомбиновый индекс 65%, Протромбиновое время 26. Доюавио 1,25 Варфарина. Мне нужно МНО 2,0-3,0
Т.о. можно ли предположить, что врач перестраховалась и поставила мерцалку и назначила Варфарин эмпирически? Ведь после достижения МНО целевого уровня врач может назначить антиритмики, будучи не уверена в диагнозе. А антиритмики могут создать настоящую аритмию, да и агрессивны они для организма. Мне кажется нужно провести Холтер. Может ли дрожь сердца говорить о другом нарушении работы сердца, исключив аритмию?
Спасибо за ответ. »»
|
|
| |
 |
 |
|
|
|
|
|
|
|
