Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, интоксикация, поражение зева, увеличение лимфатических узлов и обильная точечная сыпь.

Возбудитель
Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде. Выдерживает кипячение в течение 15 минут, устойчив к воздействию многих дезинфицирующих средств.

Эпидемиология
Источником инфекции чаще всего являются больные скарлатиной, реже – ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможно заражение контактным путём. Входными воротами являются слизистая оболочка ротоглотки (фарингеальная скарлатина) или раневая (ожоговая) поверхность, иногда – лёгкие (экстрафарингеальная скарлатина).

Восприимчивы к скарлатине лица, не имеющие специфического антитоксического иммунитета – дети и взрослые. Дети в возрасте 6 – 12 месяцев имеют пассивный иммунитет, приобретённый от матери, и болеют редко. Чувствительность к возбудителю ослабевает после 20 лет и пропадает после 40 лет.

Клиническая картина
Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 суток, чаще он составляет 3 дня. Заболевание начинается остро. Появляется озноб, слабость, головная боль, боль в горле, повышается температура тела (до 38 –40С). Могут иметь место боли в животе. Миндалины отёчные, гиперемированы, покрыты налётом. Слизистая оболочка глотки воспалена. В первые дни болезни язык покрывается белым налётом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки («белый клубничный язык»). Через несколько дней налёт слущивается, обнажается красный язык с выступающими сосочками («малиновый язык»).

Характерная сыпь появляется через 12 – 48 часов. Сыпь при скарлатине состоит из множества сливающихся точечных элементов, расположенных на гиперемированном фоне. Вначале высыпания появляются в подмышечных впадинах, паховых областях, на шее, в области локтевых сгибов, но через 24 часа покрывают всё тело. Лоб и щёки обычно краснеют, но носогубной треугольник остаётся бледным. Обычно сыпь сопровождается зудом. На 4 – 5 день болезни (а при лёгких формах и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает, на её месте кожа начинает шелушиться.

Дифференцировать скарлатину необходимо от кори и краснухи и других заболеваний, сопровождающихся возникновением сыпи. Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжёлой форме.

Прогноз, как правило, благоприятный, в некоторых случаях возможны осложнения. Наиболее тяжёлыми осложнениями скарлатины являются стрептококковый сепсис, аденофлегмона и мастоидит. Но в настоящее время благодаря применению бензилпенициллина эти осложнения практически не встречаются. После перенесённого заболевания могут возникнуть отит и синусит, а также постстрептококковые болезни – инфекционно-аллергические миокардиты и нефриты.

Лечение
Госпитализации подлежат лица с тяжёлыми и осложнёнными формами скарлатины.

В лёгких и средней тяжести случаях лечение проводится на дому. Назначают постельный режим на 6 – 7 дней, щадящую диету, обильное питьё, фрукты, витамины. Для лечения скарлатины применяют антибиотики пенициллинового ряда. Назначают полоскание горла раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы, эвкалипта.

Профилактика
Специфической профилактики не существует.