Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это малоконтагиозное острое вирусное заболевание, которое характеризуется поражением зева, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, мононуклеарной картиной крови и повышением титра гетерофильных антител.

Этиология
Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Бара. По своему морфологическому строению вирус не отличается от вируса простого герпеса. Инфекционным мононуклеозом заболевают лица любого возраста, но у детей до 2 лет и среди людей старше 40 лет заболевание встречается очень редко. Источником болезни является больной человек и вирусоноситель. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём. У переболевших устанавливается стойкий иммунитет.

Клиническая картина
Инкубационный период составляет 30 – 50 дней, у детей он короче. Начало заболевания чаще острое, но возможно и постепенное нарастание симптоматики. Больные жалуются на:

• слабость,
• головные боли,
• тошноту,
• снижение аппетита,
• мышечные боли,
• боли в животе,
• повышение температуры.

Продромальный период может продолжаться 1 – 2 недели. Постепенно боли в горле усиливаются, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до 38 – 40С, однако иногда повышения температуры не происходит. К характерным признакам инфекционного мононуклеоза, кроме болей в горле, относится увеличение лимфатических узлов (под нижней челюстью, за сосцевидным отростком, шейных и затылочных), печени и селезёнки. Самым ярким признаком заболевания является поражение зева. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-некротической с образованием фибринозных плёнок. Поражается носоглоточная миндалина, в связи с чем наблюдается заложенность носа, храп во сне. Нередко в разгар заболевания появляется сыпь.

В клиническом анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, атипичные мононуклеары. Чем младше ребёнок, тем менее выражены симптомы болезни, у детей в возрасте до 2 лет инфекционный мононуклеоз обычно протекает бессимптомно. Различают типичные и атипичные формы заболевания. При атипичных формах ведущие симптомы слабо выражены и диагностика проводится на основании гематологических и серологических анализов.

Течение заболевания обычно заканчивается через 2 – 4 недели, иногда раньше. Нормализация размеров печени, селезёнки и лимфатических узлов может задержаться на 1,5 – 2 месяца. Также могут продолжительное время обнаруживаться атипичные мононуклеары в крови. Рецидивов и хронического течения инфекционного мононуклеоза у детей не бывает. Осложнениями могут быть: закупорка верхних дыхательных путей вследствие отёка миндалин и слизистой оболочки глотки; менингит; параличи; энцефалит. Возможны миокардит и интерстициальная пневмония. Редко развиваеются панкреатит, паротит, орхит.

Болезнь протекает тяжело и может закончиться летально у больных с генетической недостаточностью лимфатической системы. Дифференциальный диагноз проводится с дифтерией ротоглотки, острыми респираторными вирусными заболеваниями, острым лейкозом, вирусными гепатитами.

Лечение
Специфического лечения не существует. Проводится гипосенсибилизирующее, симпоматическое и общеукрепляющее лечение. Назначают витамины С, Р, группы В. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичной инфекции. При тяжёлом течении болезни показаны короткие курсы глюкокортикостероидов, проводят дезинтоксикационную терапию.

Прогноз
Благоприятный. Остаточные явления наблюдаются в течение года. Полное выздоровление можно констатировать после тщательного обследования.