Коклюш
Коклюш – это острое респираторное заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся тяжёлыми приступами спазматического кашля, который завершается характерным свистящим вдохом.
Коклюш является одним из самых контагиозных заболеваний. Риск возникновения более высок у детей до 5 лет. Заболеваемость коклюшем характеризуется сезонностью, увеличение распространенности начинается в июле-августе и достигает пика в осенне-зимний период.
Источником инфекции является больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Наиболее заразными являются больные в катаральный период и в 1-ую неделю спазматического кашля. Через 4 недели от начала заболевания больные практически не заразны. После перенесённого заболевания устанавливается стойкий, пожизненный иммунитет.
Коклюш вызывается бактерией Hemophilus (bordetella) pertussis.
Клинические проявления
Инкубационный период (с момента проникновения инфекции в организм и до проявления первых признаков болезни) длится 6 – 20 дней, но чаще 7 дней.
Выделяют следующие периоды заболевания: катаральный, спазматический (пароксизмальный), период обратного течения и выздоровления. Обычно длительность болезни 6 – 8 недель.
Катаральный период (1 – 2 недели).
Первый симптом коклюша – появление умеренного кашля в ночное время. В течение нескольких дней кашель усиливается и его приступы возникают и днём. Появляется насморк, небольшое повышение температуры. Степень интоксикации зависит от тяжести заболевания – от лёгкого недомогания до значительного ухудшения самочувствия.
Спазматический период (2 – 6 недель).
Кашель усиливается, имеет приступообразный характер, сопровождается свистящим звуком из-за резкого сужения голосовой щели. Во время приступов у больного развиваются признаки удушья. Приступы заканчиваются отделением тягучей, вязкой мокроты или рвотой. Кашель могут провоцировать:
- жевание,
- глотание,
- чихание,
- физическая нагрузка,
- резкий свет,
- внезапный шум,
- испуг.
Количество приступов зависит от тяжести заболевания. При лёгкой форме их количество составляет 8 – 10 раз в сутки, рвотой они не сопровождаются. В промежутках между приступами больные чувствуют себя вполне удовлетворительно. При коклюше средней тяжести число приступов достигает 15 раз в сутки, заканчиваются они, как правило, рвотой. В промежутках между приступами самочувствие улучшается, но полностью не может нормализоваться. При тяжёлой форме болезни количество приступов превышает 20 – 25 за сутки. Развивается кислородная недостаточность, кожные покровы бледные, носогубный треугольник синюшного цвета. В особо тяжёлых случаях может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, с потерей сознания, судорогами, нарушением ритма дыхания. На высоте приступа могут развиваться задержки дыхания (от 30 сек до 2 мин). Вместо рвоты у маленьких детей может быть срыгивание.
Период разрешения.
Период разрешения (обратного развития) длится 2 – 4 недели. Приступы кашля становятся редкими, без рвоты, улучшается самочувствие.
Полное выздоровление происходит ещё через 2 – 6 месяцев. При присоединении других респираторных инфекций возможно возобновление кашля.
У детей младшего возраста часто имеют место осложнения коклюша – нарушение мозгового кровообращения с параличами, бронхиты, нарушение психомоторного развития. Также коклюш может осложняться пневмонией, язвой уздечки языка, носовыми кровотечениями, пупочными и паховыми грыжами, выпадением прямой кишки. Коклюш может спровоцировать скрыто протекающую туберкулёзную инфекцию.
|
