Генерализованные формы менингококковой инфекции

Менингококкцемия
Менингококкцемия является наиболее тяжёлой формой менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, нарушением функции внутренних органов – суставов, почек, надпочечников, селезёнки.

Болезнь начинается остро, температура тела повышается до 39 – 40о С и выше. Ребёнка беспокоят:

• головная боль,
• боли в мышцах спины и конечностей,
• жажда,
• сухость во рту,
• рвота.

Уменьшается мочеотделение. В большинстве случаев отмечается задержка стула, но у детей младшего возраста возможен понос. Характерной особенностью менингококковой инфекции является обильная сыпь.

Сыпь возникает через 5 – 15 часов, имеет багрово-красную окраску с синюшным оттенком, имеет различный диаметр, неправильную звёздчатую форму, возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании. Вначале сыпь появляется на нижней части тела – пятках, голенях, бёдрах, ягодицах. В центре крупных высыпаний появляются некротические участки, после отторжения которых могут образовываться язвы, которые при заживлении оставляют рубцы. В тяжёлых случаях возможно развитие сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных раковин, носа. Появление сыпи на ранних сроках заболевания на лице, веках, верхней части туловища считается неблагоприятным признаком.

Менингококковый менингит
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 40оС и выше. Беспокоят сильная головная боль, рвота, озноб. Головная боль усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы. При менингите головная боль очень сильная, без определённой локализации, имеет пульсирующий характер. Особенно сильные боли отмечаются по ночам.

Существуют менингеальные симптомы:

• ригидность затылочных мышц (не удаётся согнуть голову больному к груди из-за напряжения мышц, отвечающих за разгибание головы),
• симптом Кернига (лежащему на спине больному сгибают ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. При этом пассивное разгибание ноги в коленном суставе не удаётся из-за напряжения задней группы мышц бедра) и др.

В самых тяжёлых случаях больной принимает вынужденную позу – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, притянуты к животу. Возможно наличие судорог, расстройство сознания.

Менингококковый менингоэнцефалит
Болезнь характерна для детей раннего возраста. Начинается остро с подъёма температуры тела. Наблюдаются двигательное возбуждение, судороги, потеря сознания, поражение черепных нервов. На теле появляется звёздчатая сыпь. Заболевание нередко приводит к летальному исходу.

Молниеносная менингококкцемия
Наиболее тяжёлая и неблагоприятная форма менингококковой инфекции. Характеризуется острым началом и бурным течением. Температура тела поднимается до 40 – 41С. Уже в первые часы появляется обильная сыпь с тенденцией слияния. Кожный покров бледный, покрыт холодным липким плотом. Дети возбуждены, возможны судороги. Появляется рвота, кровавый понос, нарушается сознание. При отсутствии адекватного лечения больные могут погибнуть в первые сутки и даже часы от острой сердечно-сосудистой или острой почечной недостаточности.