Вопросы венерологу
: Добрый день. Я уже обращалась в вашу консультацию со следующим вопросом."Здравствуйте. Мы с мужем планировали ЭКО в апреле. Все анализы сданы, мне дали региональную квоту. Мужу оставалось сдать кровь, на сифилис, группу и скрининговые тесты инфекционных заболеваний. После получения результата я была в шоке. Тест на сифилис (суммарные ИФА 14,0) положительный. Выяснилось, что он 14 лет назад переболел. С результатом пошли в КВД за справкой для ЭКО, повторно сдали кровь. Результат РМП (+)1:8, ИФА 1:1280. В заключении врач написал, что требуется лечение, а на словах, что он снова болен или просто, не долечен и все это время болел. У меня анализы в норме (сдала повторно в КВД). Повторное заражение мужа исключено. Скажите, действительно ли муж на протяжении 14 лет мог болеть? И почему, я здорова, ведь мы в браке почти 6 лет? Как долго может продлиться лечение (ему пока не назначено, так как за результатом ходила я, муж в командировке и его врач не стал подробно разъяснять мне ситуацию)? И как быть с протоколом? Насколько может быть отложено ЭКО в такой ситуации (точнее, сколько ждать после лечения)? Квоту необходимо использовать в течение текущего года, а я пока нахожусь в растерянном состоянии, жду приезда мужа для разъяснения ситуации. Я, конечно, после его приезда и визита в КВД пойду со всем этим к своему врачу (пока все так не ясно я не решаюсь). Но это время, а я уже с ума схожу, от отсутствия информации. Если можно постарайтесь дать хоть какие ни будь пояснения по моему вопросу."
В ответ вами было предложено дополнительное обследование. "Уважаемая Наталья. Приведенные Вами данные обследования мужа не позволяет нам сделать точный вывод о его состоянии. Вполне возможно, что это может быть так называемая серорезистентность - стойкие положительные анализы на сифилис после проведенного успешного лечения. Для проведения дифференциальной диагностики рекомендуется провести исследование антител группы М к бледной спирохете методом иммуноблота, а также методы PRP и РПГА. Также, если есть такая возможность, проведите тест РИБТ. Вполне возможно, что лечение ему и не показано и тогда ЭКО отложено не будет."
Спасибо за совет, мы им воспользовались, правда, не в полном объёме, нет возможности выполнить РИБТ. По другим анализам следующие результаты:
RPR - положительно 1:16
РПГА - положительно 1:2560
Антитела к трепонемам, методом иммунофлюоресценции (иммуноблот не нашли), суммарные - 46,86. Антитела группы М, этим же методом отрицательны.
Наш врач, сказал, что частным лабораториям не доверяет, моему мужу не верит, поэтому склоняется к повторному инфицированию. Спорить мы не стали. Лечение так лечение. Мужу назначили цефтриаксон в/м 2г 10 дней. А мне, поскольку на носу ЭКО, выдали справку, о том, что он прошел курс лечения по серорезистентности и может участвовать в процедуре ЭКО (хотя лечение еще не пройдено и сперму придётся сдавать, если пойдем, на фоне приема препарата). На словах врач пояснил, что прием данного препарата, ни как не повлияет на результат ЭКО, сперма хуже не будет и т. д.
Если можно прокомментируйте, пожалуйста, данную ситуацию. Действительно ли данный препарат ни как не скажется или лучше отложить? В понедельник в протокол. Своему врачу решила сказать, все как есть. Но сначала хочется услышать независимое мнение. Заранее спасибо.
: Уважаемая Наталья. Мы бы все же отложили процедуру ЭКО на 2-3 месяца после завершения лечения. Т.е. как минимум не на фоне применения антибиотика. В доступной нам литературе мы не нашли данных о негативном влиянии препарата на наступление и течение беременности при использовании Цефтриаксона мужем. В нашей практике были случаи, когда по каким либо причинам муж применял Цефтриаксон и при этом наступала беременность у супруги. Такие беременности протекали и развивались нормально. Данные анализов нас несколько смущают. Если нет антител группы М к бледной спирохете, то маловероятно, что имеется повторное заболевание. В тоже время положительный тест RPR может быть как и ложноположительным, так и говорить о наличии заболевания. Кроме того это может быть и серорезистентность. Учитывая вышесказанное, маловероятно, что речь идет о новом инфицировании. Врачу конечно нужно сказать все.
|
|
