Вопросы гинекологу
: Спрашивает Ирина. 28лет, жен.:
Добрый день. 2года назад мне поставили диагноз синдром поликистозных яичников. И бесплодие 1ой степени. Мои месячные начались в 12-13лет, цикл никогда не отличался регулярностью, частые задержки месячных, цикл варьировался от 33-50дней В тот момент когда мы планировали ребенка (2007-2008году), мне делали 4раза стимуляцию яичников (клостилбегитом), фолликул вызревал, но к сожалению, беременность так и не наступила. После длительного перерыва (мы с мужем расстались), я вновь обратилась к врачу и она посоветовала принимать дескаметазон по 1/4 таб. в день (вечером)и дюфастон во вторую фазу цикла. Я немного прибавила в весе, при росте 164см мой вес 60кг. Вот результаты моих анализов на гормоны, сдавала в начале 2008г.на 3ий ДЦ: ЛГ 11МЕ/л; ФСГ 10,3МЕ/л; Пролактин 647 МЕ/л; ДГА-S 4,2 мкг/мл; тестостерон 6,26нмоль/л; ТТГ 0,77мкМЕ/мл. В ближайшие пол года беременность не планирую. Очень хочу восстановить нормальный цикл и регулярность овуляции чтобы в последствии образовать семью и стать мамой. Корректно ли назначение врача (дескаметазон по 1/4в день и дюфастон во 2ую фазу цикла). Скажите, какие еще есть способы лечения поликистоза в моем случае? И насколько эффективна резекция яичников при поликистозе, есть ли у такой операции побочные эффекты? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ирина.
Ответ:
Уважаемая Ирина. Приведите референсные значения норм указанных Вами исследований гормонов. Также нам бы хотелось знать протокол УЗИ.
Референсные значения норм на 3ий ДЦ: ЛГ 11МЕ/л (фолик.фаза 1,0 - 7,0); ФСГ 10,3МЕ/л (2,8 - 8,0); Пролактин 647 МЕ/л (80-500); ДГА-S 4,2 мкг/мл (0,8 - 3,9); тестостерон 6,26нмоль/л (0,3 - 3,5); ТТГ 0,77мкМЕ/мл (0,3 - 3,5).
Протокол УЗИ на 12ый ДЦ (узи делала в марте 2009г): матка 4,2*3,7*5,2см М-эхо 0,7см
лев. яичник 4,0*2,4*4,2см прав.яичник 4,3*2,4*4,4см. По обоим яичникам - мелкокистозно изменены, макс. 0,7см
Скажите, какие еще есть способы лечения поликистоза в моем случае? И насколько эффективна резекция яичников при поликистозе, есть ли у такой операции побочные эффекты? Корректно ли назначение врача? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ирина.
: Уважаемая Ирина. По нашему мнению, такая терапия возможна в том случае, если бы Вы планировали стимуляцию овуляции и данное лечение рекомендуется проводить в течение одного цикла перед стимуляцией. Если беременность не планируется, то необходимо провести исследование уровня C- пептида. При его повышении назначить Сиофор. Если уровень нормальный, то препаратом выбора является Диане-35. В дальнейшем рассматривать вопрос о стимуляции овуляции гонадотропинами. Оперативное лечение может быть рассмотрено как крайняя мера, которая Вам на сегодняшний день не показана. И, кроме того, проведите еще раз исследование уровня Пролактина.
|
