Вопросы гастроэнтерологу



:
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня ряд важных вопросов. 27 лет, в наличии вирус гепатита Ц (в данный момент лечением не занимаюсь, по биопсии, фиброскану и биохимии крови - состояние удовлетворительное). 4 год как у меня на узи нашли "полип" желчного пузыря. Он был 4 мм, в последний раз увидели 5,8мм. Устойчивый рост. По последнему узи сделанном в геп.центер полип описан так: ЖП - расположен обычно. Размеры не увеличены. Перегиб. Длинник 40, поперечник 9. Конкрементов нет. Желчь не однородная за счет элементов взвеси (d 1-2мм). Структура неоднородная за счет неподвижного образования с четкими ровными контурами без акустической тени диаметром 5,8 мм. Холедох 3,5 мм. Беспокоит почти ежедневная тупая и тянущая боль в правом подреберье. Иногда (раз в 2-3 дня) чувствую рези там же (может выходит песочек?), в кале иногда вижу желтовато-белые песчинки, похожие на семечки от помидор. Недельный прием антибиотиков типа трихопола купировл боль в правом боку на 2-3 недели, но потом она вернулась.Вопросы: 1. Как я понимаю, с большой вероятностью речь идет не о полипе а о холестириновой бляшке в ЖП: существует ли метод подтвердить это более достоверно чем по УЗИ? 2. Имеет ли смысл пытаться растворить такое образование Урсосаном или Урсофальком? (переношу нормально, но принимал не дольше 3-х недель подряд, без эффекта). 3. Противопоказан ли мне тюбаж? Если можно, то с какими условиями? Хочу очистить пузырь от взвеси, которую в нем регулярно видят. 4. Что вы можете сказать о дроблении камней в желчном с помощью ультразвука - это может быть применимо ко мне? Хочется сохранить орган. Заранее спасибо!

:
Уважаемый Евгений. Мы затрудняемся дать заключение, основываясь на заключение неизвестного нам УЗИ. Если речь идет об истинном полипе, с доказанным ростом полипа, то показано оперативное лечение. Если же предполагается наличие полиповидного холестероза, то возможно провести терапию в течение 3-х месяцев, которая включает в себя ферменты, желчегонные препараты, миотропные спазмолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты. После чего провести УЗ контроль. Если размеры образования уменьшились, то терапия продолжается. Если имеется доказанный рост полипа, то стоит рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Вероятно, возможно проведение тюбажа в Вашей ситуации. Если Вы имеете в виду экстракорпоральную литотрипсию, то в Вашей ситуации она Вам не показана.