Вопросы венерологу
: Здравствуйте!
15 лет назад переболела сифилисом (1 или 2 стадия уже не помню). Пролечилась антибиотиками в КВД кололи каждые 4 часа. Сейчас живу за границей. Я беременна на 16 неделе и сдала анализы. TPHA показал позитив, VDRL негатив (RPR тест здесь не делают). Здешние врачи сомневаются в диагнозе и хотят чтобы я прошла курс лечения 3 укола антибиотиков. Они говорят что титры не большие и они знают что трепонемные анализы могут быть позитивными всю жизнь, но у них нет документов о том что я прошла адекватное лечение в России и поэтому они не знают если у меня скрытая форма сифилиса или просто антитела показываются в анализах. Дело еще в том что они говорят о каком то индексе который должен быть 1,1 а у меня 8,1. Они считают 8,1 завышено и поэтому есть подозрения на скрытый сифилис. Если бы не этот индекс, то возможно никакого лечения не надо было бы проходить. Я очень обеспокоена что ходила столько лет с болезнью и о возможных последствиях.
Скажите пожалуйста, что это за индекс? Есть ли риск что мой ребенок может заразится сифилисом в случае, если у меня скрытый сифилис? Влияют ли антибиотики на плод? И можно ли вылечить скрытый сифилис тремя уколами, если у меня этот диагноз? Я сама очень сомневаюсь, что я до сих пор больна, никаких симптомов никогда после лечения у меня не было, никого на заражала. Возможно, что я здорова несмотря на высокий уровень индекса? Спасибо за скорый ответ!
: Уважаемая Анна. Мы не знаем, о каком индексе идет речь. Если у Вас имеется скрытый сифилис, то имеется риск заражения ребенка, поэтому в случае выявления сифилиса проводится лечение во время беременности. Дети, рожденные матерями, больными или болевшими сифилисом, подлежат клиническому, серологическому и рентгенологическому обследованию в первые три месяца жизни. Проводятся обязательные осмотры педиатора, венеролога, невропатоога, окулиста и отоларинголога. Детям выполняются исследования крови и рентгеновское исследование конечностей. По показаниям выполняется спинномозговая пункция. После чего решается вопрос о проведении профилактического лечения. Не подвергаются профилактическому лечению дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом, получивших полноценное специфическое лечение до беременности и профилактическое лечение в период беременности. Кроме того, такое лечение не проводится в случаях, если мать до беременности получила полноценное специфическое лечение, а у родившегося ребенка отсутствуют клинические, рентгенологические и серологические проявления заболевания. И не проводится лечение у детей, если у матери имеется серорезистентность, но при условии, что матери провели специфическое лечение до беременности, дополнительное, а также профилактическое лечение во время беременности, при отсутствии у ребенка клинических и серологических признаков сифилиса. В случае выявления скрытого сифилиса, по нашему мнению, стоит проводить лечение водорастворимыми препаратами пенициллина (короткого срока действия) в соответствии с общепринятыми схемами, а не пролонгированными. Конечно, антибиотики влияют на плод, однако препараты пенициллина не обладают тератогенным и эмбриотоксическим эффектами, а риск применения препарата, гораздо меньше риска развития сифилиса. Мы надеемся, что у Вас все будет хорошо.
|
