Вопросы гинекологу
: Планируем с мужем ребёночка более 2 лет.
Спермограмма в норме.
Менструальный цикл 36-42 дня.
По мониторингу узи : овуляция наступила на 26 д ц. Эндометрий только к этому дню стал 10 (был 6)
Гормоны (в скобках норма):
1 фаза:
эстрадиол 21 (12-165)
кортизол 362 (115-1059)
пролактин 434 (120-550)
ЛГ 7.2 (2.4-12.6)
фСГ 7.1 (3.5- 12.5)
ТТГ в норме
2 фаза:
тестостерон 2.83 (0.03-3.78)
прогестерон 33 ( 3-66)
ДЭАС 15.600 (2-9) !
17-ОПГ 2 (0.1-1.8) !
сбободный тестостерон более 100 (0.5-4.1) ! сказали не обращать на него внимания!!
дигидротестостерон тоже сильно завышен
О чём говорит проба с синактен депо:
утро:
кортизол 906 (волновалась наверно)
17-ОНР 9.33 (0.3-4.9)
вечер:
кортизол 2000
17 ОНР 14.5
Комп томография надпочечников без патологий.
Смущает Базальная температура:
С 1 по 10 д ц 36.8-36.9
С11 по 25 д ц 36.4-36.7
26 д ц 36.8 (была овуляция подтверждена узи!!!)
27 дц 36.7 !?!
28 д ц 36.7 !?!
Далее 37.1...
Чем может быть вызвана столь высокая температура в 1 фазе цикла, если эстрадиол по анализам в норме? Или всё же стоит повышать эстрогены?
Не низковат ли прогестерон во 2 фазу?
Возможна ли беременность в этом цикле, если температура после овуляции 2 дня вообще не поднималась?
Заранее огромное спасибо
: Уважаемая Екатерина. В данном случае, исходя из приведенных Вами данных, мы не можем исключить формирующийся синдром поликистозных яичников (СПКЯ), на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Хотелось бы услышать диагноз, который Вам поставлен и получить некоторые данные обследования, в частности УЗИ органов малого таза и протоколы УЗИ мониторинга. Оценка графиков базальной температуры проводится за несколько циклов и имеет значение не абсолютные показатели температуры, а разница показателей в первой и второй фазе цикла. Также стоит сказать, что график базальной температуры отражает истинную картину лишь в 40% случаев. Мы, конечно, не можем исключить вероятность наступления беременности в этом цикле, но по нашему мнению требуется несколько иной подход к терапии, а именно снижение уровня гиперандрогении и проведением последующей стимуляции овуляции. Ответить точно мы можем после того, как будет поставлен точный диагноз.
|
