Вопросы гинекологу
: Месяц назад перенесла операцию по поводу внематочной (правая). Трубу сохранили. Сейчас прохожу курс физиотерапии магнит, лазер и УВЧ с лидазой. Дополнительно прохожу обследование на предмет выявления причины внематочной. УЗИ трансвагинальным датчиком воспаления не показало, анализы ПЦР отрицательные, мазки отличные. Гормоны щитовидной железы в норме (хотя имеется аутоиммунный тиреоидит). По линии гастроэнтеролога есть проблемы (запоры), в ближайшее время сдаю анализ на дисбактериоз. За три месяца до внематочной мужу назначили спеман, по результатам спермограммы (возможно сказалась любовь мужа к бане, т.к проблем с зачатием первого ребенка не было.Подскажите пож-та мог ли спеман послужить причиной внематочной, а также каких врачей посетить и какие анализы сдать,чтобы по возможности выявить причину и избежать повторения внематочной? Извините за каламбур, наболело. Надеюсь на подробный ответ. С уважением.
: Уважаемая 32. Прием Спемана мужем не мог быть причиной внематочной беременности. Причинами внематочной беременности являются нарушения функций маточной трубы врожденного или приобретенного характера. К врожденным причинам следует отнести анатомические аномалии развития труб (дивертикулы, добавочные отверстия), недоразвитие мышечных элементов трубы, а также трубы с тонким просветом, длинные (часто наблюдается при инфантилизме). Из приобретенных причин следует отметить нарушение деятельности реснитчатого эпителия слизистой трубы в результате воспалительных процессов различной этиологии, а также сужение просвета трубы в результате спаечного процесса (воспалительного характера или при эндометриозе). Перед планированием беременности следует провести обследование. Вот его примерный план:
1. Обследование стоматолога, терапевта и ЛОРа.
2. Осмотр гинеколога, кольпоскопия, цитологическое исследование.
3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов
4. Исследование показателей TORCH-комплекса.
5. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл: после менструации и до менструации.
6. График базальной температуры.
7. Гормональный статус.
8. Гемостазиограмма.
9. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, D-димера.
10. Общий клинический анализ крови и мочи, биохимические показатели.
11. Спермограмма мужа.
12. Генетическое обследование.
13. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.
14. Анализ иммунного и интерферонового статуса.
Дальнейшая тактика в плане обследования и лечения может быть определена после того, как будет проведены эти мероприятия. В некоторых ситуациях проводится гистеросальпингография – исследование, которое позволяет оценить проходимость маточных труб и исключить наличие анатомических аномалий строения маточной трубы. Планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев. На это время рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов.
|
