Вопросы гастроэнтерологу
: Здравствуйте! Некоторое время назад почувствовал себя плохо, температура поднялась до 39,6, боли отсутствовали. Сбивал антибиотиками и жаропонижающими. Температура держалась 4 дня, периодически спадая до 38. Вызванный на дом терапевт обратил внимание на пожелтение кожи и склер, диагностировал гепатит Б. Повторю - болей не было (в том числе и в печени), кал не светлел, кости не ломило; симптомы - температура под 40, пожелтение кожи, склер, мочи (где-то на 3-4 день болезни). Проверка на гепатиты дала отрицательный результат (как и на ВИЧ, RW, паразитов). В стационаре был поставлен 1 жаропонижающий укол и 2 капельницы с гепатопротекторами. Пожелтение и температура прошли через 2 дня. Были неоднократно сданы анализы крови, мочи и кала. УЗИ не проводилось. Диагноз - хронический холецистит.
Собственно вопрос - мог ли врач диагностировать на основании только перечисленных анализов и симптомов такое заболевание (ведь болей в печени нет) и должен ли он назначить прохождение УЗИ для подтверждения диагноза? Также интересна Ваша позиция - что это может быть, если не холецистит?
Заранее спасибо!
: Уважаемый Игорь. Мы считаем, что поставить диагноз холецистит на основании только данных осмотра и ряда анализов, конечно же, можно, но получить исчерпывающую информацию о состоянии желчного пузыря возможно только при проведении УЗИ. В тоже время отсутствие болевого синдрома должно было насторожить врача. Далее стоит сказать, что такая высокая температура тела не является специфичным признаком холецистита и может быть при огромном числе воспалительных заболеваний организма. Пожелтение кожи, склер и мочи предполагает наличие синдрома желтухи. Скудные приведенные данные нами расцениваются как вариант «печеночной желтухи». Такая желтуха встречается при поражениях печени при: тяжелом течении вирусного гепатита, различных отравлениях, лептоспирозе, сепсисе (что может быть в Вашем случае – повышение температуры тела до высоких значений). Для того, что бы ответить более точно о механизме возникновения желтухи нам необходимо знать данные лабораторных анализов: билирубина, уробилиногена, ЩФ (щелочной фосфатазы), АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы).
|
