Вопросы кардиологу
: ФП или ошибка доктора?
Уважаемый доктор! Вчера сделал ЭХО КГ. Врач сказала, что обнаружила ЭХО-контрастирование (как я понимаю, увидела низкую скорость движения крови в ЛП вследствие вязкости крови либо еще что?) и прописала Варфарин на 1 месяц вместо Тромбо Асс (2 года назад я перенес ОИМ). При этом: ЛП-3,9. Умеренная ГП ЛЖ., ФВ-64, СДЛА-18мм.рт.ст. В протоколе исследования записала – Мерцательная аритмия. Мои жалобы – Постоянная дрожь в сердце, постоянное познабливание тела (чувство холода) с вечерним субфебрилитетом, однако может знобить и без температуры (возможно нарушение терморегуляции?) с переходом дрожи во внутрь всего тела, плохое засыпание и поверхностный сон, ощущение сердцебиения в покое при нормальном пульсе? (60-90 уд.), слышу на подушке отчетливо функциональные шумы работы сердца типа кошачьего мурлыканья.
Вопрос: Можно ли определить по ЭХО КГ вид аритмии и вообще аритмию как таковую? На это существуют ЭКГ+Холтер, насколько я осведомлен из интернета.
2. На протяжении 2-х лет после ОИМ, ЭКГ и Холтер регистрировали синусовый ритм, в т.ч. бради+тахи+нормо, но не ФП.
3. А если врач «увидела» спонтанное контрастирование и определила мерцательную аритмию или предположила таковую по ЭХО КГ? (как я полагаю ФП или ТП), то нужно было срочно купировать мерцалку в течение 48 часов, проведя ЧП ЭХО КГ и увидеть или не увидеть тромб, а не прописывать на месяц Варфарин. Этого сделано не было. Почему? Доктор молодая, возможно, погрешность в отсутствие опыта работы?
4. Дрожь сердца – это, возможно, дрожат передсердия вследствие нарушения проводимости и возникновения хаотичного быстрого систолического сокращения, т.е. ФП, но ФП не показывает ЭХО? Как быть здесь? Что вообще можно сказать из всего описанного? Спасибо за ответ.
: Уважаемый Александр. По нашему мнению, конечно, необходимо назначить холтеровское мониторирование для определения характера аритмии. При предсердных нарушениях ритма пациент может ощущать шум и сердцебиения, а темп нормальный (сокращения желудочков не изменены). В отношении температуры с ознобами - это может быть какое-либо сопутствующее заболевание, например пиелонефрит (часто сопровождается ознобами), инфекционный эндокардит, или нарушение терморегуляции и т.д. Мы считаем, что показано проведение дополнительного обследования и назначения Варфарина не вполне обоснованные (нет коагуллограммы, МНО и т.д.).
|
