Стенокардия

Впервые стенокардия была описана английским ученым В. Геберденом в 1762 году. Он довольно точно рассказал о симптомах заболевания, но не смог обнаружить причины его возникновения. Впоследствии было установлено, что оно является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Эта патология связана с нарушением нормального кровоснабжения сердечной мышцы. В результате недостатка крови ткани начинают испытывать резкое кислородное голодание, и возникает болевой синдром. Боль при стенокардии имеет ярко выраженный приступообразный характер, то есть четко прослеживается время ее начала и затихания. Обычно она возникает как результат воздействия некоторых внешних факторов и прекращается после приема нитроглицерина.

Причиной стенокардии, как и большинства форм ишемической болезни, является атеросклероз коронарных артерий, снабжающих кровью ткани сердца. Отложения холестерина на стенках сосудов препятствуют их нормальному функционированию, что приводит к затруднению кровотока. Особенно резко это проявляется при повышенных физических или эмоциональных нагрузках. Причиной может стать и пониженное артериальное давление (гипотензия).

В настоящее время выделяют пять основных видов стенокардии: стабильная, нестабильная, вариантная, бессимптомная и микроваскулярная. Наиболее распространенной является стабильная, для нее характерны периодические болевые синдромы, спровоцированные нагрузками одинаковой тяжести. Такой приступ вызывают различные факторы, связанные с увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде. Нестабильная форма обусловлена внезапным ухудшением состояния пациента в результате учащения приступов. Причиной этого является увеличения размеров атеросклеротической бляшки, образование тромбов.

Вариантная или вазоспастическая форма впервые была описана М. Принцметалом в 1959 году. Она возникает внезапно, без видимой причины, чаще всего в ночное время. Ее появление сопровождается тяжелым болевым синдромом и связано во спазмом сосудов сердца. Характерной особенностью бессимптомной стенокардии является полное отсутствие болевых ощущений на фоне развития выраженного патологического процесса. Она наблюдается у значительной части пациентов. Микроваскулярная стенокардия или синдром «Х», напротив, имеет все признаки заболевания при отсутствии значительных атеросклеротических повреждений сосудов.

Основным методом диагностики является электрокардиограмма. С ее помощью можно определить, какие отделы сердца наиболее подвержены кислородному голоданию. Ее недостатком является то, что вне приступа возможности метода резко уменьшаются. В этом случае прибегают к суточному электрокардиографическому мониторингу, методу дозированных нагрузок или исследованию коронарных сосудов.

| стенокардия | симптомы | лечение |