Симптомы сердечной недостаточности

Интенсивность проявления клинических признаков сердечной недостаточности зависит, главным образом, от длительности существующих нарушений. В зависимости от характера течения данного заболевания, выделяют его хроническую и острую формы. Кроме того, симптомы патологии зависят от функциональной способности желудочков сердца в полном объеме выполнять свою работу.

При нарушении их сократительной способности выброс крови происходит не в полном объеме, что является признаком систолической сердечной недостаточности. Она проявляется в следующих симптомах:

• слабость,
• повышенная утомляемость,
• непереносимость физических нагрузок.

Диастолическая сердечная недостаточность характеризуется неспособностью желудочков сердца к нормальному расслаблению и наполнению. Увеличенное диастолическое давление проявляется в:

• одышке,
• отеках,
• чрезмерной утомляемости,
• возникновении влажных хрипов в легких.

Нередко оно сопровождается повышенным артериальным давлением, мерцательной аритмией и сахарным диабетом.

Острая форма заболевания проявляется, как правило, на фоне систолической сердечной недостаточности. Уменьшение количества выбрасываемой сердцем крови приводит к замедлению общего кровотока и образованию отеков в ногах (особенно в ступнях и икрах), в животе (асцит) и в печени. Падение сердечного выброса вызывает развитие артериальной гипотонии, первыми признаками которой служат слабость и повышенная утомляемость. Кроме этого, среди жалоб пациентов нередко отмечаются такие признаки заболевания, как: снижение аппетита, болевые ощущения в животе, чувство его распирания, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), головная боль, бессонница.

Хроническая сердечная недостаточность отличается постепенным развитием. Основным ее признаком являются отеки ног, рук, живота и лица, проявление которых усиливается в вечернее время. Кроме этого, у пациентов отмечается одышка, сходная с чувством нехватки воздуха, которая развивается не только при физических или психических нагрузках, но также в положении лежа (ортопноэ). Нередко ее сопровождают приступообразный кашель и прерывистое дыхание (дыхание Чейна-Стокса). При клиническом обследовании больных с хронической сердечной недостаточностью врачи-кардиологи нередко отмечают ряд изменений в их организме: увеличение сердца и печени, набухание шейных вен, изменение кожных покровов (кожа становится холодной, влажной и бледной). Лабораторные исследования отмечают повышенное содержание печеночных ферментов в крови; в моче появляется белок, заметно снижается концентрация натрия.