Вторичный период сифилиса (Syphilis Secondary)

Дальнейшее течение болезни с генерализацией инфекции носит название вторичного периода сифилиса. Он характеризуется тем, что защитные силы организма не в силах удержать трепонему в лимфатических узлах, и она начинает перемещаться с током крови и лимфы по организму человека. Начинается вслед за первичным периодом и может тянуться несколько лет, отличаясь огромным многообразием клинической симптоматики.

Различают вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек, а также других форм. По стадиям и клиническим проявлениям выделяют следующие формы вторичного сифилиса: свежий (syphilis II recens) - период с множественными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых. На этой стадии у больного может быть лёгкое недомогание, субфебрильная температура, общая слабость и катаральные явления верхних дыхательных путей. Данный период начинается после первичного периода и поэтому нередко можно увидеть остатки заживающего твердого шанкра.

рецидивный (syphilis II recidiva) - этот период характеризуется умеренными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, иногда, поражением нервной системы. скрытый (syphilis II latens) - вторичный период сифилиса, протекающий скрыто, без явной симптоматики.

Вторичные процессы появляются волнообразно (примерно на 1,5-2 месяца), самостоятельно исчезают. При визуальном осмотре можно выделить несколько форм проявлений этой стадии болезни:

1. Розеолезный сифилид. Проявляется пятнами (розеолами) на коже розового цвета, с нерезкими границами, овальной формы, достигающие в диаметре 12-15 мм. Розеолы не сливаются, поверхность их гладкая. Чаще встречаются на боковых поверхностях тела и животе.

2. Папулезный сифилид. Данные проявления характерны для вторичного рецидивного сифилиса. Характеризуется возникновением папул (небольшие узелки), которые имеют округлую, полушаровидную форму. Их размер составляет от нескольких миллиметров до 15-20 мм. Поверхность гладкая, папула на ощупь плотная. Далее вокруг формируется шелушащаяся кайма. Постепенно поверхность папулы также становится шероховатой. Могут встречаться везде, но излюбленная локализация - это область гениталий, ладони, подошвы и перианальная область.

3. Широкие кондиломы. Иногда папулы склонны к увеличению в силу того, что происходит процесс мокнутия, слияния и трения. Такие гипертрофированные папулы носят название широких кондилом, которые чаще всего локализуются в области ануса. Имеют широкое основание. Цвет широких кондилом красный или лиловый.

3. Сифилитическая лейкодерма (ожерелье Венеры). Представляет собой несколько светлых овальных очагов на фоне потемневшей кожи. Излюбленная локализация – боковые поверхности шеи.

4. Ладонно-подошвенный сифилид. Ладонно-подошвенный сифилид характеризуется формированием на стопах и ладонях папул в виде четко отграниченных от здоровой кожи округлых узелков лилово-красного цвета. Вначале их поверхность гладкая, затем начинает шелушиться с образованием трещин. Периферия отграничена шелушащимся валом.

5. Сифилитическая ангина. Если сифилиды локализуются на слизистой оболочки рта, носоглотке, то эти проявления называются сифилитической ангиной.

6. Сифилитическая алопеция. При поражении кожи головы может иметь место облысение. Оно представляет собой участки выпадения волос небольшого размера.

7. Пустулезный сифилид. Основным проявлением болезни является формирование пустул (гнойничков).

В случае распространения бледных спирохет по различным органам и тканям происходит их специфическое поражение. При поражении нервной системы встречаются менингиты и невриты, гидроцефалия. Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождают специфический сифилитический миокардит и аортит. При поражении пищеварительной системы не исключены сифилитические гепатиты, специфические язвы желудка, гастриты. Бледная трепонема может поражать все органы и ткани, иногда с неявной, стертой клинической симптоматикой.

| сифилис | первичный | вторичный | третичный | лечение |