Фиброзно-кистозная мастопатия
При нарушении соотношения концентрации эстрадиола и прогестерона развиваются морфологические изменения в тканях молочных желёз, что приводит, в конечном итоге, к фиброзно-кистозной мастопатии (фиброзно-кистозная болезнь, ФКБ). При недостаточности прогестерона возникает гиперэстрогения, которая вызывает морфологическую и функциональную перестройку молочных желёз, сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а избыточная пролиферация эпителия протоков приводит к их обструкции и при сохранённой секреции в альвеолах вызывает их увеличение и развитие кистозных полостей.
Повышение уровня пролактина вне беременности и лактации вызывает дисгормональную гиперплазию молочных желёз. Причинами гиперпролактинемии могут являться:
- нарушение функции гипоталамуса,
- аденомы гипофиза,
- гипотиреоз,
- синдром поликистозных яичников,
- климактерический синдром,
- недостаточность надпочечников,
- хроническая почечная недостаточность,
- цирроз печени,
- опоясывающий лишай,
- внутриматочная контрацепция,
- стрессовые ситуации.
Повышение уровня пролактина вызывает отёк, нагрубание и болезненность молочных желёз, отёки конечностей, вздутие живота, головные боли. Комплекс этих симптомов получил название предменструального синдрома (ПМС).
По данным литературы у 2/3 больных, страдающих ФКБ, имеет место абсолютная или относительная гиперэстрогения.
Основными причинами этого являются:
- стрессовые ситуации (как следствие нарушения нейро-эндокринной системы);
- факторы сексуального характера (длительная сексуальная неудовлетворённость приводит к застойным явлениям в высших вегетативных центрах и развитию невротических реакций);
- факторы репродуктивного характера (количество родов, абортов, длительность лактации и др.);
- гинекологические заболевания, воспалительные процессы в малом тазу;
- эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет тип 1 и тип 2 и др.);
- патологические процессы в печени и почках;
- наследственная предрасположенность.
Важным фактором, стимулирующим развитие фиброзно-кистозной мастопатии, является прерывание беременности. Это объясняется тем, что во время беременности происходит значительное изменение гормонального фона, в результате чего имеет место выраженная гиперплазия железистого компонента молочной железы для подготовки к периоду лактации. Благодаря усиленному делению клеток эпителия в железе происходит образование лобуло-альвеолярных структур. Все эти процессы проходят вследствие совместного действия прогестерона, пролактина и эстрогенов. Искусственное прерывание беременности нарушает этот нормальный физиологический процесс. Аборт может явиться пусковым моментом для формирования патологических процессов в молочной железе.
| фиброзно-кистозная мастопатия | классификация, клиника, диагностика | лечение |
|