Клиническая картина псориаза
Встречаются пустулезные и непустулезные формы болезни. К пустулезным формам относятся:
- ладонно-подошвенная форма (Барбера)
- форма, протекающая по типу центробежной кольцевидной эритемы
- генерализованная форма (Цумбуша)
К непустулезным формам относятся:
- обычная форма с ранним началом (тип I) и с поздним началом (тип II)
- псориатическая эритродермия (процесс распространен по всей коже, имеется псориатический артрит)
Кроме того, различают следующие клинические виды заболевания:
1. Вульгарный псориаз. Данная форма характеризуется поражением кожи локтей. При этом образуются хорошо очерченные бляшки красного цвета, которые покрыты серебристыми чешуйками.
2. Каплевидный псориаз. Данная форма чаще наблюдается у подростков и молодых людей. Проявления болезни в виде каплевидных мелких папул и бляшек. Данное заболевание обычно развивается на фоне фарингита, вызванного стрептококками.
3. Пустулезные формы псориаза. В данном случае заболевание проявляется появлением поверхностных пустул, которые шелушатся. Содержимое пустул – стерильно.
Заболевание начинается постепенно. Острое, бурное начало обычно бывает при генерализованном псориазе. При генерализованном процессе может иметь место повышение температуры тела, озноб. Кожные проявление развиваются в течение нескольких часов, и в конечном итоге образуются разлитые гнойные очаги.
Иногда наблюдается поражение суставов – псориатический артрит. Различают несколько вариантов течения артрита при псориазе:
1. Ассиметричный артрит. Наиболее часто встречающаяся форма. Имеется поражение одного или нескольких суставов пальцев кистей и стоп. Пальцы опухают, по виду напоминают сосиску.
2. Симметричный полиартрит. По внешнему виду похож на ревматоидный артрит.
3. Дистальный межфаланговый артрит. Редко встречающаяся форма заболевания. Поражаются суставы кистей и стоп.
4. Деструктивный (мутилирующий) артрит. Весьма тяжело протекающее заболевание, приводящее в деформации пальцев. Наблюдается разрушение костной ткани, укорочение пальцев рук и ног, подвывихи.
5. Аксиальный артрит. Имеется поражение позвоночника, причем вначале поражается поясничный отдел позвоночника. Далее процесс перемещается на грудной и шейные отделы. Кроме того, может быть и поражения периферических суставов.
При псориазе часто встречается поражение ногтей. Ногти могут менять свою окраску, иметь точечные вдавления на своей поверхности, быть подвержены онихолизису. При псориазе описан так называемый феномен Кебнера, который представляет собой появление псориатических высыпаний на месте физической травмы кожи, например, на месте ссадины, пореза, ожога и т.д. При поскабливании кожных элементов может наблюдаться точечное кровотечение – симптом Ауспитца.
| псориаз | клиника | лечение |
|