Красный плоский лишай

Красный плоский лишай представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Точные причины возникновения заболевания медицине неизвестны. Эта болезнь проявляется образованием плоских кожных папул и различных поражений слизистых, а также наличием зуда. Чаще болеют женщины.

Заболевание начинается внезапно, остро или же наоборот, постепенно, в течение нескольких недель. Продолжительность болезни может составлять несколько лет.

Основной жалобой, которую предъявляют пациенты, является стойкий, мучительный кожный зуд. При осмотре на коже имеются плоские папулы, которые имеют гладкую поверхность и четкие границы. Форма папул овальная или многоугольная. Размер их составляет несколько миллиметров. Иногда могут образовываться бляшки и пузыри. Кожные элементы имеют розовый или красный цвет с характерным фиолетовым оттенком. На поверхности папул могут быть белесоватые линии, иначе называемые сеткой Уикхема. Особенно это хорошо видно после нанесения на кожу вазелинового масла.

Папулы или бляшки располагаются группами, в дальнейшем они сливаются между собой. Для красного плоского лишая также характерен симптом Кебнера – образование новых элементов на месте травм кожи.

Патологические кожные высыпания локализуются на коже пояснице, век, голеней, сгибательной поверхности запястий, половом члене, волосистой части головы. Почти всегда имеется поражение слизистых оболочек, охватывающее губы, десна, язык. Сыпь может быть в виде сетки, которая представляет собой очаги избыточного ороговения в виде линий или пятен. Также бывает и гипертрофическая форма, которая характеризуется образованием белесоватых бляшек. Атрофическая форма представлена бляшками ярко–красного цвета.

При атипичных формах формируются эрозии и язвы, а также пузыри. После того, как происходит вскрытие пузыря, на его месте формируется обширная эрозия. Также при красном плоском лишае возможно поражение ногтей, может быть рубцовая аллопеция.

В клинической практике выделяют несколько вариантов течения красного плоского лишая:
1. Гипертрофическая форма, при которой характерным является наличие больших бляшек на коже голеней.
2. Фолликулярная форма, при которой имеются ороговевающие папулы и бляшки, которые располагаются в устьях волосяных фолликулов. Исходом данного течения болезни является рубцовая аллопеция.
3. Буллезная форма. При этой клинической разновидности имеются пузыри и везикулы, которые определяются на поверхности папул или бляшек.
4. Актиническая форма. Редкий вариант течения болезни, когда кожные элементы формируются на открытых участках тела.
5. Эрозивно–язвенная форма. О данном течении заболевания говорят в случаях изъязвления папул и бляшек.

В некоторых нетипичных случаях показано проведение биопсии очагов с последующим гистологическим исследованием.

Патогенетическая терапия не разработана. Применяются кортикостероиды местного и системного действия. Также возможно применение ретиноидов и цитостатиков. Хороший эффект достигается при применении ПУВА–терапии.