Снятие ломки

Ломкой именуется состояние абстиненции, формирующееся в результате отмены наркотика, употребление которого спровоцировало психическую зависимость. Наркомания имеет две стадии развития. Первая сопровождается ощущением эйфории, возникающей после принятия психоактивного вещества. С ростом толерантности болезнь переходит во вторую стадию, для которой характерна физическая зависимость. Организм больного оказывается более адаптированным к наркотику, отмена которого способна привести человека в гнев, способствовать нарастанию тревоги и беспокойства.

Клиническая картина абстинентного синдрома описывается с учетом следующих симптомов:

• поведенческие расстройства (совершение криминальных поступков, непредсказуемость действий);
• зевота, состояние дремоты;
• обильное выделение слюны;
• мышечные спазмы, боли в мышцах;
• насморк, чихание;
• повышенная потливость на фоне нарушения терморегуляции;
• учащение дыхания;
• частое мочеиспускание;
• снижение или полное отсутствие аппетита и т. д.

Больной с ярко выраженной абстиненцией нуждается в помощи врача. Субъективные ощущения подавленности, растерянности дополняются развитием острой сердечной недостаточности, повышением артериального давления. Показатели свертываемости крови выше нормы, кожные покровы бледные с характерным землистым оттенком. В критических случаях наблюдается коллапс.

Снятие ломки является первым этапом лечебного процесса и занимает ключевое место в коррекции психопатоподобных расстройств. При тяжелой абстиненции у наркоманов со стажем и патологиями печени медикаментозная терапия противопоказана. В таких случаях прибегают к экстракорпоральному кровообращению, разновидностью которого служит плазмаферез. Его основная задача заключается в повышении чувствительности пациента к методам фармакотерапии. В рамках процедуры удаляются токсины, стимулируются обменные процессы, повышается иммунный статус.

В последнее время широкую распространенность получила методика ультрабыстрой опиоидной детоксикации (сокр. УБОД). Больной погружается в состояние наркотического сна, который продолжается от 4 до 6 часов. За это время ему вводятся антагонисты опиодов — налоксон или налтрексон. Эти вещества блокируют связь опиатов и опиоидных рецепторов, вследствие чего героин (или другие наркотики опийной группы) и его метаболиты выводятся из организма. Таким образом, купирование абстинентного синдрома происходит под эндотрахеальным наркозом под контролем функции дыхания, что делает процедуру не только безболезненной, но и безопасной.

Наряду с этим для снятия ломки и проведения детоксикации делаются внутримышечные и внутривенные инъекции витаминов группы В, раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, а также ноотропных препаратов, в частности, ноотропина. Комплексная терапия предполагает в/в введение раствора хлорида кальция и в/м введение сульфата магния. При сильных болях в суставах прибегают к ибупрофену, делают массаж, принимают теплые ванны.

Для облегчения физического состояния, восстановления сна, снятия раздражительности могут понадобиться седативные средства (пустырник, валериана и пр.). Представителем специфической фармакотерапии является холицистокинин. Его вводят сначала внутривенно, потом внутримышечно с целью облегчения абстинентного синдрома. Оказывая анальгетический и противосудорожный эффект, он способствует более легкому снятию ломки.