Детоксикация наркозависимых

Детоксикация наркозависимых является первоочередной задачей при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий по борьбе с наркоманией. Купирование абстинентного синдрома (снятие ломки) выступает в роли основополагающего компонента начального этапа.

При развитии опийной наркомании часто прибегают к многочасовому наркозу, во время которого пациенту вводятся антагонисты опиоидов. Этот метод получил название ультрабыстрой опиоидной детоксикации (сокр. УБОД). Вытеснение опиатов из опиоидных рецепторов центральной нервной системы осуществляется при помощи налтрексона или налоксона, запускающих механизм конкурентного антагонизма. Среди преимуществ этой методики отмечают более быстрое и легкое снятие абстиненции, безопасность (достигается за счет контроля дыхательной функции во время эндотрахеального наркоза) и длительную блокаду рецепторов.

Помимо этого для детоксикации наркозависимых используются медикаментозные средства, инъецируемые внутривенно или внутримышечно. Одним из эффективных дезинтоксикационных препаратов является реополиглюкин. Наряду с гемодезом и изотоническим раствором натрия хлорида он вводится в/в капельно. Для снятия интоксикации также применяются глюкоза, алоэ, инсулин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, магнезия (в растворе с глюкозой). Хорошо зарекомендовал себя раствор хлорида кальция, который требует ежедневного внутривенного введения на протяжении недели. Вспомогательными средствами служат растворы тиосульфата натрия, сульфата магния и унитиола.

К немедикаментозным методам детоксикации наркозависимых можно отнести плазмаферез и гемодиализ, которые позволяют сократить период снятия абстиненции. Суть гемодиализа заключается в использовании так называемой «искусственной почки», что делает этот способ выведения наркотика и его метаболитов наиболее мощным. К нему также прибегают при лечении передозировки. Больным с острой сердечной недостаточностью проводить гемодиализ запрещено.

Процедура доступна и не связана с техническими сложностями. К возможным осложнениям следует причислить разного рода нарушения центральной гемодинамики.

Еще одним способом удаления токсинов является гемосорбция, предполагающая фильтрацию крови посредством специального гемосорбента с последующей интравазальной реинфузией. Главным недостатком методики можно считать высокую стоимость сорбента. При этом не исключены такие осложнения, как озноб, временное снижение артериального давления, появление гематом. В тяжелых случаях развивается коллапс.

Для более быстрого снятия абстинентного синдрома и проведения дезинтоксикации больных возможно сочетание описанных методов.