Лечение наркомании

Лечение наркомании комплексное и проводится в несколько этапов.

Первоочередными мерами при поступлении наркозависимых в клинику являются дезинтоксикация организма и купирование абстинентного синдрома, направленные на коррекцию психических и неврологических изменений. В большинстве случаев прибегают к полной и резкой отмене наркотика. Исключениями служат лица, злоупотребляющие барбитуратами, седативными и снотворными средствами, а также имеющие тяжелые соматические патологии в анамнезе. В таких случаях отмена психоактивного вещества происходит постепенно.

Среди применяющихся методов можно выделить две большие группы:

1. медикаментозные (внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В, растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, тиосульфата натрия, сульфата магния и других препаратов);
2. немедикаментозные:
   • гемодиализ (основан на использовании аппарата «искусственной почки», относится к мерам неотложной помощи, применяется при передозировке наркотиками);
   • плазмаферез (предполагает отделение форменных элементов крови и удаление плазмы с последующей ее заменой кристаллоидными растворами);
   • гемосорбция (заключается в фильтрации крови посредством гемосорбентов, явным недостатком методики является высокая себестоимость сорбента).

Для проведения интоксикации больных опийной наркоманией широкую популярность завоевал метод введения антагонистов опиодов (налтрексона или налоксона) под эндотрахеальным наркозом, именуемый ультрабыстрой опиоидной детоксикацией (сокр. УБОД). В ее основе лежит принцип конкурентного антагонизма, в рамках которого блокируется связь опиатов с опиоидными рецепторами центральной нервной системы. Купирование абстиненции при этом происходит гораздо быстрее и безболезненно для пациента за счет торможения процессов ЦНС.

Головные боли, раздражительность, чувство тревоги и другие симптомы, характерные для абстинентного синдрома, также устраняются при помощи медикаментозных средств. Обычно речь идет о валериане, пустырнике, диазепаме, препаратах железа, нейролептиках, антидепрессантах, транквилизаторах, противосудорожных и прочих средствах. Длительность терапии полностью зависит от тяжести абстинентного синдрома и степени выраженности нарушений.

Лечебно-реабилитационные мероприятия данного этапа в основе своей сосредоточены на восстановлении соматических функций, устранении поведенческих и прочих расстройств. После стабилизации состояния больного начинается работа по борьбе с зависимостью от наркотика, которая строится с учетом его химического состава и механизма действия. В этой связи также диагностируются клинические особенности конкретного пациента. Врачу предстоит выяснить, какой тип зависимости (физическая или психическая) доминирует, какую динамику имеет заболевание (проявляется периодически или носит постоянный характер) и т. д.

Ведущую роль играет психотерапия. Ее основной целью является мотивация больного к лечению наркомании. Для достижения поставленных задач предлагается множество психотерапевтических подходов, реализуемых в рамках конкретных программ. Это могут быть различные модели семейной психотерапии, психоанализ, терапевтические сообщества, разного рода клубы и группы взаимопомощи. Все они ориентированы на выработку у больного установки воздерживаться от употребления психоактивных веществ.

На завершающем этапе основное внимание уделяется проведению поддерживающей терапии. Для благоприятного исхода лечения наркомании нарколог должен определить внешние и внутренние факторы, способные спровоцировать рецидив, и вести совместную с пациентом работу по их устранению.